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Dolor en la pantorrilla: dolor en la pantorrilla

Dolor en la pantorrilla: dolor en la pantorrilla



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Ya sea caminando, corriendo, subiendo escaleras o descansando, el dolor en la pantorrilla puede ocurrir en situaciones muy diferentes y ser muy incómodo para los afectados. En la mayoría de los casos, una sobrecarga o una postura incorrecta es el desencadenante del dolor, que a veces puede llegar a ser tan grave que la actividad física o incluso la marcha normal ya no son posibles sin restricciones.

Además, el dolor en la pantorrilla también puede desencadenarse por una enfermedad grave como la trombosis o trastornos circulatorios como la enfermedad arterial periférica ("enfermedad de la ventana"). En consecuencia, en caso de dolor repentino y severo, así como de quejas persistentes o recurrentes, se debe consultar a un médico para determinar la causa exacta.

Definición

El dolor en las pantorrillas ocurre con frecuencia y se describe principalmente como aburrido y / o tirando, y las quejas generalmente aumentan en caso de estrés, como deportes o subir escaleras. El dolor en la pantorrilla también puede aparecer en reposo, el mejor ejemplo son los calambres en la pantorrilla que aparecen repentinamente en la noche o después de una inmovilización prolongada. Los síntomas generalmente pueden persistir, pero también pueden ocurrir repetidamente en ataques cortos; a menudo aparecen después de una carga pesada en los músculos, por ejemplo, después de una larga ronda de trote o caminata en la montaña.

Por lo general, se siente que el dolor es muy intenso, a menudo incluso tan intenso que los movimientos, o incluso la simple caminata, son apenas o imposibles durante unos días. A menudo, el dolor en la pantorrilla no permanece "solo", pero también hay otras quejas como dolor en los muslos, dolor en los pies, dolor en la rodilla, dolor en el tendón de Aquiles o dolor en el tobillo. Además, a menudo hay una sensación de entumecimiento u hormigueo en las pantorrillas; en algunos casos, los afectados también sienten que ya no pueden mantener sus piernas quietas.

Causar calambres en las pantorrillas

Una causa común de dolor en la pantorrilla son los espasmos musculares, que pueden ser agudos o permanentes. Los calambres en las pantorrillas ocurren repentinamente y en la mayoría de los casos de manera completamente inesperada, por ejemplo, durante la clase de yoga, al trotar o por la noche mientras duerme, y pueden causar un dolor extremadamente intenso.

El llamado músculo gastrocnemio, que también se llama "músculo de la pantorrilla de dos cabezas" y que le da a la pantorrilla su forma típica, generalmente se ve afectado por un calambre en la pantorrilla. En el caso de un espasmo, el músculo se contrae abruptamente y se endurece. Desde el exterior, puede sentir un filamento notablemente duro en los músculos durante el espasmo. Mientras persista el calambre, no es posible caminar normalmente. Si los músculos de la pantorrilla se estiran, es decir, el pie es tirado o presionado por la persona afectada o por un ayudante, el calambre generalmente también se afloja y el dolor desaparece nuevamente, pero en algunos casos se produce una sensación de tirón y dolor muscular.

En la mayoría de los casos, los calambres en las piernas son inofensivos y desaparecen nuevamente relativamente rápido debido al estiramiento; sin embargo, se requiere precaución en algunos casos, ya que pueden ocurrir movimientos peligrosos debido al movimiento gravemente dañado, por ejemplo, en el tráfico o la natación, ya que la persona afectada podría ahogarse en el peor de los casos. .

La causa de los calambres en las pantorrillas es a menudo un uso excesivo o insuficiente de los músculos. En consecuencia, especialmente los atletas a menudo se ven afectados por calambres dolorosos en las pantorrillas cuando tensan demasiado o demasiado los músculos. Si sudas abundantemente, el cuerpo pierde muchos líquidos y minerales importantes como el magnesio o el potasio, que son necesarios para el buen funcionamiento de los músculos. La sobrecarga de los músculos a menudo conduce a calambres en las pantorrillas, especialmente aquellos que pasan mucho tiempo en su escritorio o en el sofá durante el día y no proporcionan suficiente movimiento para compensar, a menudo se despiertan con un fuerte dolor en las pantorrillas por la noche. Los calambres nocturnos en las pantorrillas también ocurren rápidamente si ha estado caminando con zapatos inadecuados durante demasiado tiempo durante el día o si hay pies desalineados, como pies planos o extendidos.

Los calambres en las pantorrillas ocurren cada vez más con la edad, lo que se debe en parte al hecho de que los músculos se contraen con la edad y la masa muscular se pierde, a menos que se use un deporte específico para combatirlo. A medida que la sensación de sed disminuye en la vejez, las personas mayores también tienden a beber muy poco y a comer solo un lado, lo que favorece la falta de líquidos y electrolitos y, por lo tanto, rápidamente provoca calambres en las piernas. La falta de minerales también afecta a las mujeres embarazadas debido a los cambios en el metabolismo y el equilibrio hormonal, especialmente en la segunda mitad del embarazo, debido a la insuficiencia de magnesio, a menudo ocurren calambres nocturnos.

Tomar medicamentos deshidratantes (diuréticos) a menudo provoca calambres en las piernas, al igual que los medicamentos para la presión arterial alta, los agentes de quimioterapia o los anticonceptivos. Si los calambres en la pantorrilla ocurren una y otra vez en una forma muy dolorosa y duran un tiempo relativamente largo, el daño nervioso también puede ser el desencadenante, que puede ser causado, por ejemplo, por diabetes, alcoholismo o trastornos en el cerebro y la médula espinal. Aquí, los calambres ocurren no solo en la pantorrilla, sino también en los pies u otras áreas del cuerpo, otros síntomas como entumecimiento o hinchazón también pueden indicar una enfermedad grave.

Otras posibles causas de calambres en la pantorrilla son debilidad crónica de los riñones, venas varicosas, trombosis o mala circulación en la pierna (enfermedad arterial periférica). Las enfermedades musculares, que son hereditarias en muchos casos y que a menudo se reconocen en la infancia y la adolescencia, tienen menos probabilidades de considerarse para los calambres en las piernas. Es típico aquí, entre otras cosas, que los afectados a menudo solo pueden relajar sus músculos tensos (por ejemplo, el puño cerrado) con gran esfuerzo, además de esto a veces hay parálisis y un aumento general de los músculos rígidos.

Causa tensión

Si el dolor en la pantorrilla ocurre de manera crónica o recurrente, en muchos casos es causado por la tensión en los músculos o la capa de tejido conectivo (fascia) que rodea los músculos. El dolor a menudo causa una sensación de perforación o tirón y, en la mayoría de los casos, empeora después de una carga pesada, como trotar o caminar. En algunos casos, las quejas se vuelven tan graves que los movimientos son apenas tolerables o posibles. Hay desencadenantes y áreas de tensión en la pantorrilla muy diferentes:

Dolor en los músculos superficiales de la pantorrilla.

Si, por ejemplo, los dos músculos de la pantorrilla grandes, posteriores y superficiales, "Musculus gastrocnemius" y "Musculus soleus" se ven afectados, los pacientes generalmente experimentan un dolor intenso que, según la causa, puede irradiarse en un lado o en ambos lados de toda la pantorrilla. Además, hay dolor en el tendón de Aquiles en muchos casos; si el dolor se origina en el músculo gastrocnemio, a menudo se extiende hasta la parte posterior de la rodilla y la parte superior de la pantorrilla, lo que también puede provocar dolor en la rodilla en paralelo. Si el dolor ocurre en ambos lados, la llamada espalda hueca es el desencadenante en la mayoría de los casos, ya que el desplazamiento del peso hacia atrás mientras está de pie y en movimiento conduce a una tensión muscular permanente. Como resultado, el dolor ocurre en la pantorrilla con ejercicio prolongado, que a menudo se acompaña de dolor lumbar, dolor en el muslo o dolor en la rodilla.

Incluso aquellos que a menudo caminan con las rodillas dobladas, se paran o se sientan doblando constantemente los pies y las piernas hacia atrás, alientan la tensión permanente y, por lo tanto, el dolor en ambos lados. En algunos casos, el dolor en la pantorrilla también surge cuando los músculos flexores de la pierna se mantienen bajo tensión, por ejemplo, al acelerar en el automóvil, o cuando la silla de oficina está demasiado alta, lo que hace que los dedos de los pies se presionen contra el piso Se acerca el dolor en los dedos.

Además, el dolor en la pantorrilla puede ocurrir en ambos lados si la actividad deportiva no se realiza correctamente, por ejemplo, al no mover los pies lo suficiente al andar en bicicleta o al no relajar los músculos lo suficiente durante el entrenamiento de fuerza, sino solo apretarlos. Usar los zapatos incorrectos también puede tener serias consecuencias y provocar dolor bilateral intenso en la pantorrilla, causado tanto por suelas demasiado duras y rígidas, en las que no es posible el movimiento natural del pie, como por los tacones altos, que causan el desarrollo de los músculos de la pantorrilla. permanentemente tenso e incluso acortado.

Además del dolor bilateral, los músculos superficiales de la pantorrilla también pueden causar dolor unilateral. En muchos casos, estos surgen de una postura incorrecta, por ejemplo, cuando el peso se desplaza a la otra pierna durante un período más largo como resultado de una lesión en una pierna. Esta forma de torcimiento también se puede observar a menudo en la vida cotidiana, porque a muchos les resulta fácil o particularmente "casual" pasar el peso a una pierna, pero también corren el riesgo de tensión en los músculos y el tejido conectivo de la pierna de soporte.

Tensión en los flexores de los dedos.

El dolor en las pantorrillas también puede ser consecuencia del músculo flexor largo de los dedos largos, que se encuentra en el lado de la tibia de la parte inferior de la pierna y, por un lado, dobla los cuatro dedos externos hacia abajo a través de los tendones ramificados y, por otro lado, también asegura que El pie se gira hacia afuera. Si los dedos de los pies se doblan una y otra vez o durante un período de tiempo más largo, este músculo también crea una tensión permanente, que eventualmente provoca dolor en la pantorrilla, pero a veces también dolor en los dedos de los pies o en las plantas de los pies.

Los dedos de los pies curvados generalmente resultan del uso permanente de zapatos inadecuados; aquí los zapatos con tacones altos son particularmente adecuados, en los que los dedos de los pies deben estar constantemente curvados y apretados para poder agarrarlos. Al mismo tiempo, los pies sostenidos de forma no natural también están cargados con todo el peso corporal, lo que rápidamente provoca tensión y el dolor resultante en las pantorrillas.

Además de usar los zapatos equivocados, los "dedos torcidos" como tales no son un fenómeno raro, porque en situaciones de miedo, emoción o estrés, pero también mientras se trabaja en la PC, por ejemplo, algunas personas se arañan los dedos de los pies reflexivamente, en la mayoría de los casos sin él. notar.

Dolor en la pantorrilla en el músculo tibia posterior

El dolor en las pantorrillas también puede ser consecuencia del llamado músculo tibial posterior (“músculo tibial posterior”), que es uno de los músculos profundos de la pantorrilla y, por un lado, levanta el borde interno del pie y, por otro lado, baja la planta del pie hacia el piso (flexión plantar). En esta forma de dolor en la pantorrilla, los síntomas generalmente ocurren a lo largo en el medio de la pantorrilla, a menudo acompañados de dolor en el pie en el arco longitudinal del pie.

Si aparecen en ambos lados, a menudo se relacionan con “pies huecos” y “patas arqueadas” (médicas: genu varum), que pueden heredarse o adquirirse a través de accidentes, por ejemplo, y la causa de estas deformidades también puede estar en la cadera. - o área del pie o, en casos raros, en inflamación, trastornos del metabolismo óseo y enfermedades sistémicas. Si, por otro lado, el dolor en el músculo posterior de la tibia es notable en un lado, en la mayoría de los casos hay una postura torcida, a menudo inadvertida y regularmente, en la que la pelvis se empuja hacia un lado y el pie del otro lado se levanta automáticamente más fuerte por dentro.

Dolor causado por la tensión en el tejido conectivo.

Sin embargo, el dolor en las pantorrillas puede ser el resultado no solo de los músculos, sino también del tejido conectivo de las pantorrillas. En este caso, las quejas generalmente no están claramente localizadas y son explicables, pero pueden ser muy incómodas y molestas y a menudo van acompañadas de picazón, hormigueo o ardor en las pantorrillas. A menudo, los afectados también tienen la sensación de que la pantorrilla está extremadamente apretada o que es menos fuerte de lo habitual. La causa de la tensión en el tejido conectivo de las pantorrillas es principalmente lesiones pasadas, algunas de las cuales ya no están presentes, como hematomas, distensiones o Fracturas, pero también cicatrices de operaciones anteriores.

Desgarro de fibra muscular en la pantorrilla

Una rotura de fibra muscular también puede causar dolor en la pantorrilla. Esto ocurre cuando uno o más haces de fibras musculares en la pantorrilla se desgarran como resultado de una fuerte tensión permanente en los músculos (por ejemplo, en deportes competitivos) o sobreesfuerzo repentino (por ejemplo, al comenzar el sprint o saltar). Por lo tanto, una fibra muscular desgarrada es una de las lesiones deportivas más comunes, por lo que los deportes se ven particularmente afectados en las personas que corren alternativamente y luego se detienen abruptamente (por ejemplo, fútbol, ​​tenis, bádminton) o usan la fuerza rápida del músculo, como correr .

Una rotura de la fibra muscular generalmente se manifiesta por una punzada rápida en el dolor de la pantorrilla o la sensación de que algo se rasga, en casos raros los síntomas solo aparecen horas después de la rotura. Caminar, correr y especialmente pararse de puntillas causan dolor intenso y punzante, a menudo estos movimientos ya no son posibles. En el exterior, una rotura de fibra muscular es difícil de reconocer al principio, en algunos casos aparece una abolladura en el lugar correspondiente, en el curso posterior la pantorrilla se hincha fuertemente en muchos casos.

Además de la tensión muscular permanente y la tensión muscular repentina, la violencia directa (por ejemplo, al patear) también puede provocar una rotura de la fibra muscular. El riesgo de lesiones es mayor cuanto menor es la capacidad de estiramiento de los músculos, por lo que los ejercicios de estiramiento insuficientes o inadecuados o una breve fase de calentamiento antes del ejercicio son a menudo la causa de un desgarro de la fibra muscular. También hay otros posibles factores desencadenantes, como zapatos para correr incorrectos, pies desalineados, una fase de regeneración que es demasiado corta, un regreso al deporte demasiado rápido después de una lesión previa, dureza muscular o acortamiento muscular.

Dolor en la pantorrilla debido a hernia de disco

El dolor en la pantorrilla también puede ser el resultado de una hernia de disco, que ocurre con mucha frecuencia en este país y en la mayoría de los casos es fácil de tratar sin cirugía. Los discos intervertebrales son tejidos flexibles, similares a cartílagos, con un núcleo gelatinoso que se encuentra entre los cuerpos vertebrales de la columna vertebral y asegura la movilidad de la espalda y la amortiguación de los impactos. En el caso de una hernia de disco, este núcleo blando escapa del anillo cartilaginoso del tejido conectivo del disco intervertebral y, por lo tanto, presiona los nervios vecinos, causando el fuerte dolor característico.

Los síntomas de una hernia de disco varían según el área y el tipo de hernia. En muchos casos, los pacientes experimentan un dolor de espalda agudo y profundo o dolor en el muslo, que puede irradiarse a las pantorrillas o incluso a los pies. Esta forma de dolor a menudo también se describe como "lumbago" o "dolor de ciática", que dura mucho tiempo y a menudo se intensifica incluso cuando se mueve. Además, a veces hay sensaciones de hormigueo o sensación de entumecimiento en las regiones correspondientes, y también es posible la parálisis. Un disco herniado rara vez surge espontáneamente, pero generalmente tiene antecedentes en los que los afectados han tenido tensión dolorosa o cambios degenerativos en sus articulaciones (artrosis) durante mucho tiempo.

El proceso de envejecimiento desempeña un papel central en el desarrollo de una hernia de disco, porque los discos intervertebrales pierden elasticidad con el aumento de la edad, lo que hace que el anillo del tejido conectivo externo pierda su fuerza y ​​ceda más rápidamente. Además, existen otros factores de riesgo, como el sobrepeso, la falta de movimiento, el estar sentado constantemente y levantar objetos pesados, lo que ejerce una presión adicional sobre los discos intervertebrales y, por lo tanto, promueve la hernia de disco. Los músculos abdominales y de espalda débiles también pueden causar una hernia de disco. Además, a menudo se produce una hernia de disco en el transcurso del embarazo, ya que cada vez se almacena más agua en los discos intervertebrales debido a cambios hormonales, lo que a su vez conduce a una mayor inestabilidad.

Dolor en la pantorrilla - trombosis

Si el dolor en la pantorrilla ocurre repentinamente, la trombosis venosa profunda de la pierna también puede ser la causa, por lo que aquí se hace una distinción entre la trombosis en las venas superficiales y la trombosis en las venas profundas. En el caso de trombosis o flebitis venosa superficial, la vena varicosa se inflama en la mayoría de los casos, lo que puede provocar un trombo (coágulo de sangre), que puede ser muy peligroso porque el flujo sanguíneo está restringido.

Pero una vena realmente sana también puede inflamarse, lo que en este caso indica una enfermedad posiblemente más grave y, por lo tanto, debe tomarse en serio. La flebitis superficial ocurre con relativa frecuencia y puede convertirse en una trombosis venosa profunda de la pierna si no se trata o, en casos graves, también puede provocar una embolia pulmonar potencialmente mortal si partes del coágulo de sangre se desprenden e ingresan al vaso sanguíneo en un vaso pulmonar.

En la trombosis venosa profunda, el coágulo de sangre se encuentra en las venas que corren dentro de la pierna. Los signos típicos son una hinchazón repentina y severa del tobillo, la parte inferior de la pierna y / o toda la pierna, así como un dolor intenso y terrible. Además, la pierna afectada se siente cálida e inusualmente pesada o tensa, y en el exterior a menudo hay una decoloración azulada o rojiza de la piel. Los síntomas en la trombosis venosa profunda de la pierna en la mayoría de los casos ocurren por debajo del punto en el que se encuentra el trombo y generalmente se vuelven aún más fuertes cuando está de pie y sentado; acostar y elevar a la persona afectada, por otro lado, en la mayoría de los casos ayuda a aliviar los síntomas.

La trombosis venosa profunda puede provocar complicaciones graves: por un lado, existe el riesgo de embolia pulmonar, en el que pequeños trozos de coágulo de sangre ingresan a los pulmones, bloquean la vena allí y, por lo tanto, bloquean el flujo sanguíneo. En la trombosis venosa de la pierna no tratada, la embolia pulmonar ocurre con relativa frecuencia y luego se manifiesta, entre otras cosas, por falta de aliento, dolor en el pecho, tos (también con esputo con sangre), latidos cardíacos rápidos, palpitaciones, sudoración o desmayos repentinos. Dado que el corazón de repente tiene que "luchar" contra el "interferente" en el ciclo pulmonar en caso de una embolia grave, existe el riesgo de insuficiencia cardíaca y, por lo tanto, un riesgo agudo para la vida. Si no se detecta una trombosis o la terapia no funciona, esto también puede conducir a una debilidad venosa permanente, que en casos graves provoca una cicatrización deficiente, heridas profundas en la piel ("pierna abierta"), que hace que se cierre dolor severo e infección rápidamente.

Existen varios factores de riesgo para la trombosis venosa profunda, además de sufrir venas varicosas, por ejemplo, obesidad, trastornos de coagulación de la sangre, arritmias cardíacas como fibrilación auricular, embarazo o la "píldora", por lo que se asume un riesgo particularmente alto aquí si las mujeres son paralelas a De fumar. Incluso si se sienta con las piernas dobladas por un período de tiempo más largo (por ejemplo, en un escritorio o en un avión), corre el riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda de la pierna. Lo complicado es que en algunos casos una trombosis permanece asintomática o solo causa síntomas después de un tiempo; por lo tanto, si sospecha una trombosis o si el dolor en la pantorrilla es intenso o persistente, definitivamente debe consultar a un médico para determinar si realmente existe o no. Es una forma superficial o profunda, solo puede aclararse mediante un examen médico.

Enfermedad arterial periférica

Ciertos tipos de dolor requieren cuidados y atención especiales, ya que pueden indicar un mayor riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, y en el peor de los casos existe el riesgo de amputación de la pierna afectada. Esto es especialmente cierto para el dolor de pantorrilla que ocurre al caminar, pero desaparece rápidamente cuando se detiene, porque en muchos casos esta forma de dolor indica arteriosclerosis en los vasos sanguíneos de las piernas. Esta es la enfermedad que se conoce coloquialmente como "calcificación arterial" y que puede conducir a trastornos circulatorios peligrosos debido a depósitos en las arterias.

La arteriosclerosis puede verse favorecida por varios factores, como la diabetes mellitus, la presión arterial alta, el sobrepeso o la falta de ejercicio, pero fumar es la causa principal. La calcificación puede afectar a todas las arterias del cuerpo. Si los vasos sanguíneos de las piernas se ven afectados, el cuadro clínico se conoce médicamente como "enfermedad oclusiva arterial periférica" ​​(EAP). Esto ocurre como un trastorno circulatorio crónico, en el curso del cual las arterias de las piernas se estrechan cada vez más y, como resultado, no reciben suficiente sangre. Como resultado, el oxígeno y los nutrientes ya no se pueden transportar adecuadamente a la piel, el músculo y el tejido nervioso circundantes, lo que significa que a medida que la enfermedad progresa, los afectados a menudo experimentan un dolor tan intenso que solo pueden caminar distancias muy cortas a pie.

En cambio, se detienen cada vez con mayor frecuencia, porque los músculos necesitan menos oxígeno en comparación con el movimiento, lo que significa que el dolor desaparece después de unos minutos de descanso. A menudo, las personas que se ven afectadas por la enfermedad oclusiva arterial periférica intentan esconderla de sus semejantes por vergüenza e inseguridad deteniéndose frente a escaparates, lugares de interés o similares hasta que el dolor desaparece, por lo que la queja también se conoce popularmente como "enfermedad de escaparate". llamado.

En las etapas iniciales, la enfermedad oclusiva arterial periférica generalmente no muestra síntomas, por lo que rara vez se diagnostica en la fase temprana. En el curso posterior, los afectados experimentan un dolor cada vez mayor al caminar, lo que indica que la pierna correspondiente ya no recibe suficiente oxígeno debido a la interrupción de la circulación sanguínea. El lugar exacto donde se produce el dolor depende de dónde existe la vasoconstricción: además del dolor muy común en la pantorrilla, la enfermedad oclusiva arterial periférica también puede causar dolor en los pies, en los glúteos o en los muslos.

Como resultado, el dolor lo obliga a detenerse cada vez con más frecuencia, los estiramientos sin dolor se vuelven cada vez más cortos hasta que las quejas no solo ocurren cuando se está moviendo, sino también cuando está descansando, especialmente de noche, en una posición acostada. Si la "enfermedad de la ventana" alcanza la última etapa, la "calcificación" de las arterias afectadas puede haber progresado hasta tal punto que el tejido circundante muere debido a una circulación sanguínea insuficiente (necrosis), que en casos avanzados puede incluso conducir a la amputación. Además, la cicatrización de heridas es limitada, por lo que existe un mayor riesgo de infección; en este caso, los afectados deben ser trasladados al hospital de inmediato.

Síndrome compartimental / síndrome de alojamiento crónico

El dolor en la pantorrilla también puede ser causado por el llamado síndrome compartimental (o "síndrome de registro crónico"). En este caso, hay un aumento de la presión del tejido en un área definida, un "compartimento" (o "registro muscular") de la parte inferior de la pierna debido a una hinchazón más fuerte del músculo o un hematoma. Como resultado, los nervios y los vasos sanguíneos en el compartimento afectado se pellizcan y la pierna afectada ya no puede recibir oxígeno de manera adecuada.

Los músculos y los nervios se dañan en el transcurso de esto, esta afección dura más tiempo, el tejido con falta de suministros muere, como resultado se desarrollan cicatrices en los músculos y la movilidad muscular limitada, en una emergencia, incluso puede conducir a una amputación de la extremidad afectada. También existen otros peligros para todo el organismo, porque si muere una gran cantidad de tejido muscular, esto puede provocar alteraciones en el equilibrio de líquidos y sales y también puede provocar arritmias cardíacas o insuficiencia renal. En consecuencia, un síndrome compartimental es una emergencia médica que debe tratarse de inmediato.

Médicamente, se hace una distinción entre el síndrome compartimental agudo y crónico. La forma crónica afecta principalmente a los atletas (por ejemplo, en el culturismo o la carrera), ya que el volumen de los músculos aumenta a través del entrenamiento intensivo, pero la fascia muscular que rodea el compartimento no puede reaccionar ante ellos lo suficientemente rápido. Como resultado, surge una presión ligeramente mayor en el compartimento en cuestión, pero las quejas generalmente solo ocurren durante el ejercicio, mientras que el dolor normalmente desaparece cuando el paciente está en reposo. A menudo, también hay una inflamación claramente reconocible del compartimento afectado, que generalmente también desaparece rápidamente cuando está en reposo.

Con el síndrome compartimental agudo, por otro lado, de repente hay un aumento de la presión en el compartimento. Esto generalmente es causado por accidentes en los cuales los hematomas, hematomas o hematomas provocan hematomas y retención de agua en el tejido (edema), que requieren más espacio dentro del compartimento. Además de esto, la trombosis o vendajes demasiado apretados también pueden desencadenar un síndrome compartimental. En los casos agudos, generalmente hay un dolor muy severo, típicamente hay hinchazones severas y una sensación de entumecimiento u hormigueo en la pierna, el pie a menudo se ve pálido y está frío debido al suministro de sangre interrumpido.

Opciones de tratamiento

El tratamiento del dolor en la pantorrilla depende de la causa correspondiente. Si el dolor se desencadena, por ejemplo, por una tensión incorrecta o excesiva, esto debe tratarse cambiando el comportamiento y cambiando el patrón de movimiento. A menudo también es útil estirar los músculos doloridos a través de ciertos ejercicios para que pueda producirse relajación. Si hay una lesión muscular aguda, como dolor muscular, los músculos afectados deben evitarse principalmente y se debe hacer una pausa para hacer ejercicio hasta que la persona afectada vuelva a estar libre de dolor. Además, las vendas de ungüento, las vendas o una venda de cinta pueden ayudar a aliviar los músculos y, por lo tanto, aliviar el dolor más rápidamente.

Para evitar el dolor en las pantorrillas en primer lugar, también debe prestar atención a un estilo de vida saludable con mucho ejercicio y una dieta equilibrada. También hay una serie de factores de riesgo que deben minimizarse o evitarse para prevenir el dolor crónico de la pantorrilla; estos incluyen, sobre todo, fumar, el alcohol y la obesidad.

Tratamiento para un calambre en la pantorrilla

En la mayoría de los casos, un calambre en la pantorrilla es inofensivo y se resuelve rápidamente, especialmente cuando el paciente o un ayudante estira el músculo o tira del pie hacia arriba. También es igual de útil pisar el pie y desplazar la fuerza hacia la parte delantera del pie, ya que también es adecuado caminar con el pie delantero, lo que también hace que los músculos de la pantorrilla se estiren. Un masaje en la pantorrilla y una ducha tibia también pueden ayudar a aliviar el calambre en algunos casos.

Sin embargo, si los calambres en la pantorrilla ocurren repetidamente, los afectados definitivamente deben someterse a un examen médico exhaustivo para descubrir la causa. Si hay una enfermedad subyacente, se trata específicamente, lo que en la mayoría de los casos también alivia o elimina por completo los calambres. En general, para prevenir los calambres en las pantorrillas, es recomendable beber lo suficiente, lo que afecta particularmente a las personas que trabajan duro físicamente o hacen mucho deporte.

También debe prestar atención a una dieta equilibrada y saludable con suficientes minerales (especialmente magnesio) y ejercicio regular. Si los calambres en la pantorrilla ocurren con frecuencia, los suplementos de magnesio, pero también otros suplementos minerales o vitamínicos (como la quinina) pueden ser útiles; sin embargo, la ingesta debe discutirse con un médico de antemano para evitar efectos secundarios.

Tratamiento para un desgarro muscular

Liegt ein Muskelfaserriss vor, empfiehlt sich – wie auch bei anderen Sportverletzungen – zur Sofortbehandlung die Umsetzung der bewährten „PECH-Regel“, bei der durch sofortiges Pausieren, Eiskühlungen, Compressen und Hochlagern der Beine eine weitere Schädigung des Körpers vermieden und der Heilungsprozess so schnell wie möglich in Gang gesetzt werden soll. Im weiteren Verlauf stehen im Bereich der konservativen Behandlungsmethoden schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente, Salben und Injektionen zur Verfügung, zur Entlastung der verletzten Muskeln nutzen viele Patienten für einen gewissen Zeitraum Unterarmgehstützen („Krücken“).

Um den Muskelfaserriss optimal abheilen zu lassen, sollte der betroffene Muskel unbedingt möglichst bald wieder belastet werden – natürlich nur in dem Maße, wie keine Schmerzen auftreten. Daher eignet sich hier insbesondere individuell abgestimmte Krankengymnastik – Massagen oder Dehnübungen stellen hingegen bei frischen Verletzungen ein zu großes Risiko für Verknöcherungen dar. Betrifft der Riss mehr als zwei Drittel des Muskeldurchmessers oder hat sich ein Hämatom gebildet, wird aus medizinischer Sicht häufig eine Operation in Betracht gezogen – bei dieser besteht jedoch ein erhöhtes Risiko für einen massiven Funktionsverlust des verletzten Muskels.

Behandlung bei einem Bandscheibenvorfall

Liegt ein Bandscheibenvorfall vor, gehen die Beschwerden in den meisten Fällen von alleine deutlich zurück bzw. lassen sich durch konservative Behandlungsmethoden in den Griff bekommen. Hierzu zählen unter anderem schmerzlindernde Medikamente, Wärmetherapien und Physiotherapie, bei stärkeren Schmerzen kann der Arzt zudem im Einzelfall lokal wirkende Arzneimittel spritzen.

Parallel empfiehlt sich eine so genannte „Rückenschule“, in der Betroffene Möglichkeiten erlernen können, ihren Rücken zu stärken und dadurch zu entlasten. In schwereren Fällen, beispielsweise wenn Lähmungserscheinungen auftreten, aber auch wenn die Schmerzen dauerhaft anhalten, ist meist eine Operation notwendig, da in diesem Fall eine Schädigung von Nervenzellen oder sogar dem Rückenmark droht.

Auch wenn selbst gut therapierte Bandscheibenvorfälle normalerweise nicht vollständig verschwinden, kann jedoch eine über Jahre anhaltende Beschwerdefreiheit erzielt werden. Dementsprechend ist es gerade für ältere Menschen besonders wichtig, auf eine gesunde Lebensweise zu achten, die Risiko-Faktoren weitestgehend zu minimieren und Rücken sowie Bauch zu stärken.

Behandlung bei Thrombose

Bei einer Thrombose geht es zunächst darum, diese möglichst schnell zu behandeln, um das Risiko für eine Lungenembolie und eine spätere Venenschwäche zu minimieren. Die Therapie erfolgt dabei je nach Lage, Größe und Bestehen des Blutgerinnsels. Normalerweise wird empfohlen, zu aller erst das betroffene Bein ruhig zu stellen und hoch zu lagern. Bei einer tiefen Venen-Thrombose werden normalerweise sofort Medikamente zur Hemmung der Blutgerinnung – so genannte Blutverdünner – eingesetzt, um das Wachsen des Gerinnsels zu stoppen und eine Embolie zu verhindern.

Zudem erhalten Betroffene meist speziell angepasste Kompressionsstrümpfe. Diese üben Druck auf das betroffene Bein aus, was sich positiv auf den Blutfluss auswirkt und die Beschwerden verringert. In einigen Fällen wird der Thrombus auch operativ oder mittels eines Katheters entfernt, zudem ist es prinzipiell möglich, im Anfangsstadium einer tiefen Beinvenenthrombose das Gerinnsel durch die Wirkstoffe Streptokinase und Urokinase abzubauen, die per Infusion zugeführt werden.

Wird eine Thrombose in den oberflächlichen Venen diagnostiziert, so reicht in vielen Fällen Kompression durch Strümpfe oder Verbände und Kühlung (zum Beispiel durch Umschläge oder Salben-Verbände) aus, teilweise werden zusätzlich entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Bei größeren Blutgerinnseln in oberflächlichen Venen bzw. Krampfadern wird dieses normalerweise durch einen kleinen Schnitt in die Haut entfernt und im Anschluss ebenfalls mit „Blutverdünnern“ weiter behandelt. Da sich eine oberflächliche Beinvenen-Thrombose schnell und oft unbemerkt zu einer unter Umständen sehr gefährlichen tiefen Beinvenen-Thrombose entwickeln kann, sollte bei einer Venen-Entzündung zur Abklärung immer ein Arzt aufgesucht werden.

Behandlung bei einer Verschlusskrankheit

Liegt den Wadenschmerzen eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) bzw. „Schaufensterkrankheit“ zu Grunde, setzt die Therapie im ersten Schritt bei den Risikofaktoren an. Diese müssen für einen dauerhaften Erfolg konsequent bekämpft werden, um einer weiteren Arterien-Verengung und damit Amputationen bzw. lebensbedrohlichen Ereignissen wie einem Herzinfarkt und Schlaganfall vorzubeugen. In diesem Zusammenhang ist es vor allem wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören sowie Übergewicht zu reduzieren.

Hinzu kommen weitere entscheidende Faktoren wie ausreichend körperliche Bewegung, eine gesunde Ernährung und eine angemessene, individuell abgestimmte Therapie bei bestehenden Krankheiten bzw. Stoffwechselstörungen wie Bluthochdruck oder Diabetes mellitus. Im frühen Stadium bilden zudem Gehtraining und spezielle Gymnastik die therapeutische Basis, um die Schmerzen zu mildern und zu erreichen, dass der Patient wieder längere Strecken laufen lernt. Wichtig ist hier jedoch, das Training unbedingt mit dem Arzt abzustimmen, um die Strecke, Geschwindigkeit und Dauer des Gehens entsprechend der Leistungsfähigkeit des Einzelnen anzupassen.

Zusätzlich werden im Regelfall so genannte Thrombozytenaggregationshemmer (vor allem Acetylsalicylsäure) verschrieben, welche die Verklumpung von Blutplättchen und damit die Entstehung von Blutgerinnseln hemmen. Bringen andere Verfahren keinen Erfolg, so kommen weiterhin Medikamente zum Einsatz, welche die Durchblutung verbessern (zum Beispiel „Prostanoide“ und „Cilostazol“).

In schwereren Fällen ist ein chirurgischer Eingriff notwendig, um den Blutfluss wieder zu entstören – besonders dann, wenn das Risiko einer Amputation besteht. Hier bestehen je nach Fall verschiedene Möglichkeiten, bei denen die Verengung entweder geweitet (Gefäßaufdehnung / Kathetertherapie) oder sozusagen eine „Umleitung“ für das Blut geschaffen wird (Gefäßoperation / Bypass).

Vor allem in den fortgeschrittenen Stadien ist neben den medizinischen Maßnahmen zusätzlich eine regelmäßige und sorgfältige medizinische Pflege von Beinen und Füßen enorm wichtig, um kleine Verletzungen zu vermeiden, die bei einer PAVK schnell zu Geschwüren und dem Absterben von Gewebe führen können.

Daher sollte unbedingt darauf geachtet werden, passende, nicht zu enge und atmungsaktive Schuhe zu tragen, die Füße regelmäßig gut einzucremen und nach dem Baden bzw. Duschen sorgfältig abzutrocknen. Zudem sollte möglichst darauf verzichtetet werden, barfuß zu gehen und beim Schneiden der Nägel sehr vorsichtig vorgegangen werden, da es hier besonders schnell zu kleinen Verletzungen kommt. Um sicher zu gehen, sollten die Füße regelmäßig gründlich angeschaut sowie von einem Arzt fachmännisch untersucht werden.

Behandlung bei einem Kompartmentsyndrom

Bei einem Kompartmentsyndrom erfolgt die Behandlung je nach dem, ob es chronisch oder akut auftritt. Bei der chronischen Form ist es normalerweise das Wichtigste, das Bein sofort zu kühlen sowie ruhig und hoch zu lagern. Sportler sollten ihr Programm möglichst ganz einstellen und nach Abklingen der Beschwerden unter ärztlicher Aufsicht wieder starten. Läufern, die in Folge einer falschen Lauf-Technik besonders häufig von einem chronischen Kompartmentsyndrom betroffen sind, wird außerdem ein professionelles Lauf-Training bei einem Laufspezialisten empfohlen.

Bei einem akuten Kompartmentsyndrom handelt es sich hingegen um einen Notfall, der sofort medizinisch behandelt werden muss, um unter Umständen gravierende Folgeschäden zu vermeiden. Ist ein zu enger Verband der Auslöser, muss dieser umgehend entfernt werden. Ansonsten erfolgt in den meisten Fällen eine Operation, bei der die entsprechende Faszie aufgeschnitten und so der Druck innerhalb des Kompartments gesenkt wird, zudem wird – wenn nötig – abgestorbenes Muskel- und Nervengewebe entfernt. Erfolgt die Operation rechtzeitig, heilt in den meisten Fällen auch ein schweres Kompartmentsyndrom ohne Folgen aus, ansonsten ist Krankengymnastik hier das Mittel der Wahl.

Naturopatía

Neben den konventionellen Therapiemaßnahmen bietet auch die Naturheilkunde viele Möglichkeiten bei Wadenschmerzen – insbesondere, wer häufig an Verspannungen leidet, kann hier schnell und zuverlässig Hilfe erhalten. Generell empfiehlt sich bei Verspannungen alles, was gut tut – so wird von den meisten Betroffenen Wärme als sehr wohltuend und entspannend empfunden, ob in Form von Entspannungsbad, Wärmepflastern oder warmen Umschlägen ist dabei Geschmackssache.

Gerade bei dauerhaften oder immer wiederkehrenden Verspannungen in den Muskeln und dem Bindegewebe der Wade reichen jedoch Wärme, einfache Massagen oder das spontane „Abstellen-Wollen“ von Fehhlhaltungen oder anderen ungünstigen Gewohnheiten oft nicht aus, um die Kontraktionen vollständig aufzulösen. Hier setzt beispielsweise das so genannte Körper-Bewusstseins-Training an, welches dem Patienten im Anschluss an manuelle Verfahren durch das Erkennen und Beobachten der eigenen Handlungen und Fähigkeiten hilft, Fehlhaltungen nachhaltig zu ändern und dadurch Verspannungen vorzubeugen.

Auch andere „schlechte Angewohnheiten“ können hier durch das Bewusstmachen und anschließende Erlernen bestimmter Techniken verändert werden – auf diesem Wege lässt sich beispielsweise eine ungünstige Gangweise in einen gesunden, dynamischen Gang wandeln, der sich wiederum auf die gesamte Körperhaltung positiv auswirkt.

Wenn die Wadenmuskeln infolge ungewohnter bzw. übermäßiger körperlicher Belastung schmerzen, helfen unter anderem auch Schüßler Salze und homöopathische Mittel wie beispielsweise die Salze Nr. 3 (Ferrum Phosphoricum), Nr. 6 (Kalium Sulfuricum), Nr. 7 (Magnesium Phoshoricum) sowie das Komplexmittel „Calendula Oligoplex“ (unter anderem mit Calendula, Bellis perennis, Euphorbia cyparissias) dabei, die Beschwerden zu lindern, indem die Inhaltsstoffe die Durchblutung und Wundheilung fördern.

Im Falle eines Muskelfaserrisses hat sich zudem Arnica montana als klassisches Mittel bewährt, welches sowohl im akuten Fall als auch in den Tagen nach der Verletzung angewendet werden kann. Bei Wadenschmerzen in Folge von schweren Prellungen durch einen Tritt oder Stoß wird häufig das Schüssler Salz Nr. 3 (Ferrum Phosphoricum) als Tablette und Salbe verwendet.

Arnica ist hier als homöopathisches Mittel ebenso zu empfehlen wie Bellis perennis (Gänseblümchen) bei tiefen, berührungsempfindlichen Blutergüssen sowie Verhärtungen. Die Dosierung und Dauer der Anwendung sollte hier in jedem Fall mit einem Arzt bzw. Alternativmediziner oder Heilpraktiker abgesprochen werden.

Wer häufig speziell unter Wadenkrämpfen in Folge von Mineralstoffmangel leidet, dem kann die Naturheilkunde ebenfalls wertvolle Unterstützung bieten: Hier kommt insbesondere das Schüßler Salz Nr.7 (Magnesium phosphoricum) in Form der „heißen Sieben“ zum Einsatz. Dafür geben Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren 10 Tabletten Magnesium phosphoricum in eine Tasse und gießen diese mit 200ml heißem Wasser auf.

Nachdem sich die Tabletten aufgelöst haben, wird die heiße Sieben – so heiß wie möglich – in kleinen Schlucken getrunken, dabei sollte das Getränk vor dem Herunterschlucken möglichst lange im Mund behalten werden, da die heilsamen Schüßler Salze über die Mundschleimhaut aufgenommen und an die entsprechenden Stellen transportiert werden. Vorsicht gilt allerdings beim Umrühren, denn dafür sollte niemals ein Löffel aus Metall verwendet werden, da dieses die Wirkung der Salze beeinflusst.

Auch innerhalb der Homöopathie gibt es einige hilfreiche Mittel speziell bei Wadenkrämpfen, so zum Beispiel Arnika, Mutterkorn, Tabak und metallisches Zink in den Potenzen D12-D3. Auch wechselwarme Knie- und Armgüsse sowie ein wechselwarmes Fußbad eignen sich gut zur Linderung der Beschwerden.

Liegt den Wadenschmerzen ein Muskelfaserriss zugrunde, so haben sich hier neben Akupunktur und homöopathischen Maßnahmen zur Beschleunigung des Heilungsprozesses neben konventionellen Methoden auch die Elektro- und Magnetfeldtherapie bewährt. Ebenso kommen in diesem Fall häufig Lymphdrainagen, Kälteanwendungen und Entspannungsübungen wie Yoga, autogenes Training oder progressive Muskelrelaxation zum Einsatz – Massagen und Dehnübungen sollten bei frischen Muskelfaserrissen hingegen vermieden werden, da dadurch das Risiko für Verknöcherungen steigt. (nr)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Sozialwiss. Nina Reese

Hinchar:

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  • Hans-W. Müller-Wohlfahrt, Peter Ueblacker, Lutz Hänsel: Muskelverletzungen im Sport, Thieme Verlag, 3. Auflage, 2018
  • Michael C. Levin: Muskelkrämpfe, MSD Manual, (Abruf 06.10.2019), MSD
  • Doris Brötz, Michael Weller: Diagnostik und Therapie bei Bandscheibenschäden: Neurologie und Physiotherapie, Thieme Verlag, 4. Auflage, 2017
  • D. Heuß et al.: Diagnostik und Differenzialdiagnose bei Myalgien, Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN), (Abruf 06.10.2019), DGN
  • Holger Lawall et al.: S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, Deutsche Gesellschaft für Angiologie - Gesellschaft für Gefäßmedizin, (Abruf 06.10.2019), AWMF
  • Gerhard Reichel: "Wadenkrämpfe (Krampi) - Differenzialdiagnose und Therapie", Psychoneuro, Volume 33 Issue 11, 2007, (Abruf 06.10.2019), thieme
  • Bernd L. P. Luther: Intestinale Durchblutungsstörungen, Steinkopff Verlag, 2001
  • P. Gerhardt Scheurlen: Differentialdiagnose in der Inneren Medizin, Springer-Verlag, 2013


Vídeo: Las lesiones de sóleo, las más temidas por los médicos, según experto (Agosto 2022).