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Tos dolorosa: causas y tratamiento

Tos dolorosa: causas y tratamiento



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Dolor al toser: causas y terapia

La tos no es una enfermedad, sino un síntoma de varias enfermedades. La mayoría de estas enfermedades tienen en común que las membranas mucosas del tracto respiratorio están irritadas. Muy a menudo se trata de bronquitis: aquí se inflaman las membranas mucosas de los bronquios. La tos con bronquitis generalmente se acompaña de dolor en el pecho.

¿Por qué duele el cofre?

La bronquitis aguda generalmente sigue a la infección con un virus. El síntoma principal es la tos. Inicialmente, la tos permanece seca y el tórax duele al toser, luego las personas afectadas expulsan secreciones de la mucosa bronquial. La infección afecta el tracto respiratorio inferior, incluidos los bronquios, los bronquiolos, la ramificación de la tráquea y, a veces, la tráquea misma.

Las sustancias mensajeras de la infección irritan las membranas mucosas. Estos reaccionan al estímulo, y esto se manifiesta como una tos. No se han formado secreciones al comienzo de la infección y la tos está seca. En el curso posterior, se forman secreciones para prevenir la infección, la tos se resuelve.
Otros signos de bronquitis incluyen dolores corporales, fiebre, secreción nasal, dolor de garganta y dolor de cabeza. Los afectados también se sienten aislados.

¿Por qué tosimos?

Estrictamente hablando, la tos no es una característica de una enfermedad, sino el intento del cuerpo de combatir una enfermedad. El reflejo de la tos se usa para eliminar sustancias nocivas como cuerpos extraños, moco o patógenos del organismo. Las membranas mucosas tienen sensores que desencadenan la tos. Si perciben un estímulo correspondiente, transmiten el impulso al cerebro, y esto inicia el "comando" de toser.

Después de una respiración profunda, la laringe se cierra y los músculos respiratorios se bloquean. Esto crea una alta presión sobre los bronquios y la laringe. Si se libera esta presión, expulsamos rápidamente el aire, con la ayuda del diafragma, la espalda y los músculos abdominales.

¿Qué causa el dolor en el pecho?

La presión sobre la laringe y los músculos respiratorios, la tensión de los músculos de la espalda y abdominales y el trabajo del diafragma tensan mucho el cuerpo. Con una tos ocasional, podemos hacer frente a tal esfuerzo. Con la bronquitis, por otro lado, tosemos casi continuamente: los músculos están sobrecargados, y esto se muestra en el dolor en el pecho.

Riesgos asociados con bronquitis aguda.

La bronquitis sola es una enfermedad incómoda pero no peligrosa. Pero con la bronquitis aguda, la infección puede extenderse a los pulmones y provocar una neumonía mucho más peligrosa. Otro peligro es la hipersensibilidad del sistema bronquial, que se desarrolla como resultado de la bronquitis.

Los bebés, los ancianos, los fumadores y las personas con afecciones médicas crónicas tienen un riesgo particular de sufrir tales consecuencias. Las personas con inmunodeficiencia corren el riesgo de desarrollar neumonía o bronquitis crónica porque sus cuerpos no tienen suficientes defensas para detener la bronquitis antes de que la inflamación se propague. Cualquier persona que pertenezca a estos grupos de riesgo debe consultar a un médico lo antes posible si los bronquios se infectan. En contraste, las personas con un sistema inmune estable son una enfermedad que se resuelve sola después de unos días.

Presta atención al dolor en el pecho. Estos también pertenecen a una bronquitis "normal". Sin embargo, si ocurren unilateralmente y al mismo tiempo en intensidad intensa y también surgen al respirar, esto indica una inflamación seca de la pleura.

Tuberculosis

La tuberculosis apenas está extendida en Alemania hoy. Sin embargo, hasta hace unas décadas, "toser sangre" era una de las enfermedades más comunes y mortales. El desencadenante es una micobacteria, que presumiblemente se ha adaptado a los humanos desde el comienzo de la ganadería y, por lo tanto, se volvió endémica y finalmente epidémica. Cualquier persona que sufre de TBC pulmonar propaga estos patógenos con pronunciación húmeda, al estornudar o toser. Si una persona sana inhala la bacteria, a menudo se desarrolla una inflamación en los pulmones, que generalmente se cura en unas pocas semanas.

Sin embargo, los patógenos TBC también se transmiten a través del tracto digestivo, heridas abiertas o, en el caso de Mycobacterium bovis, incluso a través de la leche de vaca. Sin embargo, estas infecciones son muy raras. El antiguo médico Hipócrates ya describió una plaga, a la que llamó "desaparecer" y describió los síntomas como tos, esputo sanguinolento y aumento de la pérdida de peso corporal. Probablemente fue tuberculosis pulmonar.

Tos sanguinolenta: un síntoma tardío

La tuberculosis pulmonar a menudo no tiene síntomas tempranos. Luego, el sudor estalla por la noche, seguido de una fiebre leve y luego una tos severa y dolorosa con una expectoración sangrienta. Puede seguir una hemorragia. Los afectados pierden el apetito y el peso. Es por eso que antes se llamaba tuberculosis consumo, porque los enfermos "desaparecieron" físicamente. Según la leyenda, el dentista, alcohólico y pistolero Doc Holiday, que padecía tuberculosis, era tan delgado que sus oponentes no pudieron encontrarse con él durante el duelo. El TBC pulmonar puede no ser tratado por años. Los síntomas no aparecen durante mucho tiempo, luego reaparecen. Sin terapia, esta infección a menudo conduce a la muerte.

Los pacientes con SIDA que no tienen sistema inmune están particularmente en riesgo. La Mycobacterium no solo puede anidar fácilmente en ellos, sino que a menudo muere por el brote de TBC. Pacientes que toman drogas que inhiben su sistema inmunológico, prisioneros en prisión, ancianos, personas sin hogar y personas con trastornos alimenticios, niños pequeños cuyos sistemas de defensa aún no están completamente desarrollados y personas en barrios marginales del Tercer Mundo, áreas de barrios marginales en los Balcanes tienen problemas similares. y especialmente refugiados de guerra en campamentos.

Cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón temprano a menudo causa síntomas nulos o apenas perceptibles. Además, estos síntomas cubren un espectro tan amplio como inespecífico: también se presentan en otras enfermedades. Los signos de cáncer de pulmón difieren según la ubicación, el tamaño y la diseminación del tumor en los pulmones y el tórax.

Un tumor primario en los pulmones se manifiesta con los siguientes síntomas: tos dolorosa y recurrente, asociada con tos y vómitos de secreciones que contienen sangre. Molestias al tragar, dolor de garganta y ronquera. Debilidad en los brazos y acumulación de agua en la piel pectoral. La tos proviene de la falta de aliento, que puede provocar desmayos debido a la falta de oxígeno y un silbido al respirar.

Sería francamente fatal ver la ausencia de una tos dolorosa como algo completamente claro. La tos solo surge cuando el tumor ya ha crecido, incluso puede estar ausente. Sin embargo, otros síntomas asocian a los menos afectados con el cáncer de pulmón. Por lo tanto, se recomienda a las personas especialmente vulnerables que se sometan a un chequeo médico preventivo sin sufrir síntomas. El principal grupo de riesgo son los fumadores mayores de 40 años y las personas que han estado expuestas profesionalmente al cáncer.

Cara de luna llena

La mayoría de las personas no reconoce otros signos de cáncer de pulmón porque no tienen una conexión obvia con los pulmones. De esta manera, las hormonas causan cambios en todo el cuerpo, antes de que se forme un tumor que puede ser localizado por rayos X. Por ejemplo, el cuerpo produce más glucocorticoides, y los afectados "engordan" en la cara y el tronco, obtienen una "cara de luna llena" y la parte superior de sus cuerpos se deforma.

Los afectados pueden cuestionar su estilo de vida, cambiar su dieta, reducir el alcohol, hacer más ejercicio o incluso pensar que la "obesidad" va con la edad. Si bien un estilo de vida saludable con exceso de peso tiene sentido como resultado de la falta de ejercicio, una dieta alta en azúcar y grasa y trabajo sedentario, cuesta un tiempo valioso en el caso del cáncer de pulmón: el carcinoma "no importa" si viajo en bicicleta por una hora en la mañana.

Huesos doblados

Los tumores también forman la hormona vasopresina. El resultado: la sangre recibe muy poco sodio, lo que puede provocar edema cerebral. Los afectados sufren mareos y se sienten desorientados. Tampoco asociamos tal confusión con el cáncer de pulmón, porque hay innumerables otras enfermedades físicas y mentales que se expresan de manera similar, desde problemas circulatorios hasta problemas de tiroides y estrés.

Los tumores a veces también cambian el esqueleto, y los dedos finales se hinchan. Si bien pensamos rápidamente en el cáncer de pulmón cuando tenemos tos sanguinolenta, sospechamos reumatismo o gota con tales problemas óseos.

El diafragma

El diafragma es nuestro músculo respiratorio más importante y está reservado para mamíferos. Es una placa de músculos y tendones de aproximadamente cuatro milímetros de grosor que separa el tórax del abdomen. Una base de tendón corre en el centro de este órgano. La contracción muscular del diafragma crea una presión negativa que comprime los órganos abdominales y, por lo tanto, crea un espacio libre para el aire inhalado. Es por eso que el diafragma siempre está en funcionamiento. El diafragma soporta los pulmones porque suministra al cuerpo el oxígeno necesario.

Dolor

El dolor diafragmático puede tener causas graves e incluso poner en peligro la vida si el diafragma falla. A menudo, sin embargo, es un simple dolor muscular. Especialmente usamos el diafragma cuando respiramos. Por ejemplo, lo sobrecargamos cuando damos largos discursos sin pausas, cuando tenemos un ataque de risa o cantamos extensamente.

No debemos sentir dolor en el diafragma al toser ligeramente. Por ejemplo, si el diafragma duele por la tos constante durante la bronquitis, es muy posible que le duelan los músculos. El dolor que tenemos ganas de inhalar al toser se puede comparar con el dolor al levantarse de la cama por la mañana después de un extenso viaje en canoa sin entrenamiento previo. Sin embargo, el diafragma puede haberse inflamado o, lo que es peor, el diafragma puede haberse roto.

Inflamación del diafragma

El diafragma puede inflamarse. El dolor asociado con los ataques de tos generalmente desaparece cuando termina la enfermedad de la tos. Pero los músculos doloridos consisten en las lesiones más pequeñas en el tejido muscular. Si este tejido lesionado se inflama, el diafragma se inflama.

Sin embargo, una infección del diafragma puede tener causas completamente diferentes: si el estómago se mueve hacia el pecho y el diafragma entra en contacto con el ácido gástrico, la irritación del ácido es la causa de la inflamación. Las dificultades respiratorias son el síntoma principal de la inflamación diafragmática, mientras que la tos dolorosa causada por la bronquitis se centra menos en los problemas respiratorios. También son típicos: fiebre, dolores corporales, malestar general, presión sobre los arcos costeros inferiores al respirar, hablar o reír. El dolor al toser es particularmente evidente en estos arcos costeros inferiores.

Tos y diafragma

Si se produce dolor muscular en el diafragma durante el curso de un trastorno de tos, esto no es motivo de preocupación, sino una consecuencia casi inevitable de la sobrecarga de las fibras musculares. Sin embargo, si no salen secreciones para la tos y se pueden excluir las roturas de las fibras musculares, puede haber una causa grave. ¡Vaya al internista de inmediato! Por ejemplo, podría ser una enfermedad muscular sistémica, sarcoidosis o miositis por cuerpos de inclusión: los tres síntomas no son divertidos.

Dolor de espalda

Una tos fuerte durante mucho tiempo también puede causar dolor de espalda porque los músculos de la espalda están tensos. Al igual que con el dolor muscular en el diafragma, estos síntomas también disminuyen cuando la tos desaparece.

Laringitis

El término común laringitis es un poco engañoso, ya que generalmente es una inflamación aguda o crónica de la mucosa de la laringe. Estas membranas mucosas a menudo se incendian durante un resfriado. Los patógenos como los virus penetran desde la nariz y la garganta, a veces también desde los bronquios o la tráquea hasta la laringe. Los síntomas típicos son ronquera, sensación de sequedad en la garganta y tos.

La causa son principalmente virus, a veces asociados con una infección bacteriana. Pero también el aire muy frío, muy cálido o seco y el estrés excesivo en la voz (gritos) pueden provocar tal inflamación, al igual que fumar en exceso.

La laringitis aguda hace que la mucosa de la laringe se hinche mucho. Los afectados apenas pueden respirar, el resultado es dificultad para respirar, falta de aire o incluso desmayos. Las cuerdas vocales solo pueden moverse un poco, y esto conduce a la ronquera. Además, hay dolor de garganta, molestias al tragar y una tos típica, que se percibe como "ladridos". Esta tos se vuelve dolorosa principalmente porque ejerce presión sobre las membranas mucosas que son sensibles a la inflamación.

El nivel de alarma más alto se anuncia si tose mucosidad verde y sangre permanentemente y / o permanece ronco durante tres semanas o más. ¡Entonces definitivamente ve al doctor! Podría ser cáncer de laringe.

Laringitis en niños pequeños

La inflamación de la laringe en niños pequeños es más dramática que en adultos: su laringe aún es pequeña y, por lo tanto, la hinchazón conduce rápidamente a la falta de aliento. Si hay una infección viral, hablamos de pseudo crup en niños menores de tres años. Por la noche, cuando la laringe se infecta, los pequeños se sacuden con calambres al toser, que generalmente provocan dolor muscular en el área del pecho. Esta tos empeora cuando los niños que sufren de falta de aliento entran en pánico.

Lo mejor es llevar al niño de inmediato a un ambiente húmedo en caso de tos, por ejemplo, en el baño y ducharse allí o preparar un baño de vapor: las vías respiratorias humedecidas luego calman la tos.

Inflamación de la epiglotis.

La falta de tos dolorosa también puede indicar una enfermedad, es decir, una inflamación rara pero grave de la epiglotis (epiglotitis). Los niños afectados tienen fiebre alta y dolor severo al tragar, la saliva se les escapa de la boca y hablan como si tuvieran "una rana en la garganta".

Tal epiglotitis se puede distinguir del pseudogrupo principalmente porque los afectados no tienen tos ni roncos. Para esto, la membrana mucosa de la epiglotis a menudo se hincha tanto que no es posible respirar. Debe ir al médico con su hijo de inmediato. Esto puede garantizar la respiración libre a través de la cortisona.

Remedios caseros para la laringitis

Con las infecciones virales, los remedios caseros generalmente solo son adecuados para aliviar los síntomas. Con laringitis, esto significa:
1) Protege tu voz. El estrés durante la inflamación puede incluso dañar irreversiblemente su voz.

2) Bebe mucho, ya sea que el agua o el té no importen. Se trata de mantener las membranas mucosas húmedas y así detener la tos.

3) Asegúrese de dejar de fumar durante la inflamación.

4) Evite el aire particularmente frío, especialmente cálido o seco. En su lugar, asegure un alto nivel de humedad en su apartamento: por ejemplo, coloque tazones de agua sobre la calefacción, cuelgue toallas húmedas en la habitación, deje correr un nebulizador o rocíe sus plantas de interior con una bomba de aire comprimido.

¿Qué está haciendo el doctor?

Si los síntomas son tan severos que necesita ver a un médico, probablemente le darán cortisona por un corto tiempo para que las membranas mucosas se hinchen y el flujo de aire pueda fluir nuevamente. En caso de falta de aire aguda, pueden necesitar ventilación artificial a través de un tubo que conduce a la tráquea. Para la tos dolorosa, el médico a menudo prescribe un supresor de la tos y medicamentos expectorantes para mejorar la tos.

Dolor de garganta y garganta

Amigdalitis, garganta enrojecida, resfriado que causa dolor de garganta, todo esto puede ir acompañado de una tos dolorosa. El dolor de garganta aparece con picazón en la garganta, dificultad para tragar, tos dolorosa y especialmente con mal aliento.

A su vez, la amigdalitis suele ser una infección doble: la infección viral es seguida por una infección con bacterias. El síntoma principal es un fuerte dolor de garganta, que puede extenderse a los oídos. Estos a menudo van acompañados de fiebre alta. Cada toque del cuello y las amígdalas, cada trago, incluso la presión al respirar, causan mucho dolor en las áreas infectadas. Es por eso que la tos es particularmente dolorosa con esta enfermedad.

Otras enfermedades

La lista de enfermedades asociadas con la tos dolorosa es larga. Estos incluyen: gripe en varias variedades, diversas enfermedades pulmonares, fiebre glandular, escarlatina o incluso difteria.

Difteria

La difteria es causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae. Su veneno causa dolor en la garganta y dificultad para tragar, debilidad y fiebre. Es típico el mal aliento, que recuerda a los cadáveres en descomposición. La bacteria puede afectar la laringe. Luego, el resultado son la tos, la ronquera y la falta de aire. Las vacunas contra la difteria son la norma en Alemania. (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Sabine Beck et al .: Cough, DEGAM Guideline No. 11, Sociedad Alemana de Medicina General y Medicina Familiar, (consultado el 6 de septiembre de 2019), AWMF
  • Noah Lechtzin: Cough in Adults, MSD Manual, (consultado el 6 de septiembre de 2019), MSD
  • C. Vogelmeier et al .: Pautas S2k para el diagnóstico y la terapia de pacientes con bronquitis obstructiva crónica y enfisema pulmonar (EPOC), Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria e.V., (consultado el 6 de septiembre de 2019), AWMF
  • Robert Koch Institute: Diphtheria, (consultado el 06.09.2019), rki
  • Clarence T. Sasaki: Laryngitis, MSD Manual, (consultado el 6 de septiembre de 2019), MSD

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos R05, R04.2ICD son códigos de encriptación internacionalmente válidos para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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