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La falta de palabras: causas y terapia.

La falta de palabras: causas y terapia.


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Falta de habla y pérdida del habla
Afasia significa "pérdida del lenguaje". Los afectados ya no pueden hablar realmente, pero apenas pueden escribir, leer o comprender el lenguaje hablado. La causa siempre es el daño al cerebro, por ejemplo, como resultado de un tumor, accidente cerebrovascular o hemorragia cerebral.

Mutismo, por otro lado, significa falta de palabras que tiene causas psicológicas. Los afectados están inhibidos en su desarrollo del lenguaje, tienen problemas cognitivos masivos y trastornos del desarrollo. Los médicos sospechan que los temores y conflictos sociales son el origen de este trastorno.

La falta de expresión también ocurre con diferentes trastornos mentales, especialmente como resultado de un trauma. Las personas traumatizadas a menudo no pueden hablar sobre eventos relacionados con el trauma; luego hablamos de la incapacidad del habla emocional. Pero también pasan por fases en las que no hablan en absoluto y miran al vacío.

Depresión clínica, trastornos disociativos o síndrome límite, junto con períodos en los que los afectados callan.

La pérdida patológica del lenguaje difiere del silencio en las relaciones sociales. Las parejas y familias que no hablan de conflictos se sientan juntas a la mesa y permanecen en silencio. Aquí, sin embargo, no hay falta de palabras en el sentido orgánico, sino una interrupción de la comunicación. Las muchas formas de falta de habla requieren diferentes terapias.

Sin palabras: afasia

La afasia generalmente ocurre después de un derrame cerebral. Pero la arterioslerosis y la diabetes mellitus también pueden cambiar los vasos para que el cerebro ya no reciba sangre de manera adecuada. Los niños generalmente experimentan afasia después de una lesión cerebral traumática.

Existen diferentes tipos de afasia. Con la forma global, los afectados apenas pueden comunicarse con palabras. Solo expulsan fragmentos de palabras individuales y apenas entienden las palabras de los demás. A menudo solo pueden formar una sílaba, por ejemplo pa o ma.

En la afasia de Broca, los pacientes todavía hablan, pero su lenguaje titubeó. Les resulta difícil formar palabras, no hay predicados o temas en sus oraciones, y encadenan módulos de oraciones cortas. Pero ellos saben lo que quieren expresar.

La afasia de Wernicke expresa algo completamente diferente. Los afectados apenas pueden ser detenidos en su flujo de voz. Mezclan constantemente palabras, giran letras de un lado a otro, inventan palabras que no tienen significado para los extraños y emiten sonidos incomprensibles. Ni siquiera se dan cuenta de que su idioma está alterado.

La afasia amnésica se asocia con pérdida de memoria. Los afectados no tienen problemas para leer, escribir y comprender las palabras de otras personas. Pero les faltan muchos términos, en su mayoría provocados por un trauma en el cerebro y el cráneo. Saben lo que quieren expresar, pero han olvidado las palabras correctas. Por eso dejan de hablar, buscan la palabra correcta y describen lo que quieren decir como alguien que aprende un idioma extranjero. No tiene que ser términos técnicos complicados: también se olvidan de palabras cotidianas como perro o sofá.

Tratamiento

La afasia ocurre en varias formas, y las terapias para curarla son igual de variadas. Los afectados deberían poder comunicarse lingüísticamente nuevamente. En el primer mes, casi todas las terapias tienen como objetivo estimular el habla del paciente.

Los terapeutas del habla y los científicos del habla son particularmente demandados. La terapia de música y pintura también trae buenos resultados. Muchas víctimas pueden reactivar sus habilidades lingüísticas cantando canciones. Debido a que el cerebro almacena melodías principalmente en los "centros antiguos", es decir, en el pensamiento asociativo, mientras que el contenido de las oraciones habladas y escritas se ocupa del pensamiento analítico.

Incluso las personas con trastornos graves del habla pueden formar palabras cuando su cerebro derecho está intacto. Incluso puedes aprender nuevas letras a través del ritmo y la melodía.

La terapia de pintura abre una salida creativa para aliviar las consecuencias sociales de la afasia global. El lenguaje es el motor de comunicación para las personas. Quienes no pueden hablar solo participan en la vida social en un grado muy limitado. Cuando los pacientes pintan, encuentran una alternativa para expresar sus pensamientos y sentimientos. Usas un lenguaje no verbal.

Un estudio de la Universidad de Tor Vergata en Roma mostró que los pacientes que se recuperaron de un derrame cerebral se recuperaron significativamente mejor cuando se dedicaban al arte, la pintura o el teatro. El tratamiento de la falta de palabras también incluye terapias ocupacionales, fisioterapia y fisioterapia.

Los primeros tratamientos comienzan en el hospital agudo. Los médicos aclaran la enfermedad subyacente y comienza la terapia del habla y ocupacional.

Las clínicas de rehabilitación luego ofrecen un programa integral. Esto incluye masajes y baños, así como terapia ocupacional y entrenamiento neuropsicológico para restaurar el rendimiento cerebral. El tratamiento a menudo lleva años, y después del alta de la clínica de rehabilitación, a menudo se requiere tratamiento ambulatorio.

Los pacientes, familiares y médicos no pueden esperar el éxito a corto plazo. Por el contrario: mejorar la afasia requiere paciencia. Los seres queridos y los terapeutas tienen que escuchar atentamente, también deben apoyar verbalmente a los afectados, ayudarlos y aceptarlos con su problema.

Mutismo

Mustismo proviene de la palabra latina "mutus" y eso significa tonto. Sin embargo, quienes padecen este trastorno no son tontos en el sentido orgánico. Pueden hablar, pero callan por miedo.

Mutimus es un trastorno del lenguaje que se desarrolla en la infancia. Los niños "callan" en situaciones llenas de miedo por ellos. Se aíslan cada vez más y, debido a que carecen del intercambio con sus pares, se quedan atrás en el aprendizaje social. Su comportamiento social se desarrolla poco, sus emociones a menudo no se reflejan.

En la pubertad, los afectados en su mayoría se convierten en extraños; fracasan en la escuela y en el trabajo y, por lo tanto, sufren depresión. El riesgo de suicidio es alto.

Los niños mutistas difieren de las personas tímidas en que no pueden tomar una decisión consciente de permanecer en silencio. Los niños tímidos a veces tampoco pueden abrir la boca en presencia de extraños. Sin embargo, si otras personas les hablan, ellos responden. Los pacientes con mutismo no pueden hacer esto voluntariamente.

Síntomas

Las personas afectadas sufren de ansiedad excesiva incluso cuando son bebés: se aferran a sus padres, no pueden soportarlo sin ser la madre; ellos se retiran; se duermen mal; son propensos a berrinches y lágrimas de llanto.

En el jardín de infantes, cuando los niños suelen jugar con sus compañeros y descubrir el mundo exterior, su miedo a hablar se consolida como una incapacidad para hablar. También hay una postura rígida, una mirada vacía; miran hacia otro lado cuando otros los miran a los ojos; No se ríen a carcajadas en público.

Un trastorno de ansiedad

Los enfermos de ansiedad tienen un umbral de estímulo bajo en la amígdala. Este núcleo de almendras envía impulsos nerviosos que indican peligro. Era importante desde un punto de vista evolutivo, porque de esta manera podemos escapar rápidamente de una situación amenazante, y el metabolismo funciona a toda velocidad y agudiza los sentidos.

En personas demasiado ansiosas, el grano de almendra reacciona más intensamente de lo que sería necesario para la autoprotección. El peligro que indica no está realmente allí.

Los niños que sufren mutismo selectivo perciben los contactos sociales como un peligro: el programa de miedo del cerebro se ejecuta en el jardín de infantes, en la escuela, con el maestro, el cuidador o los vecinos. No es apropiado burlarse de él: el peligro no es real, pero los sentimientos de miedo sí lo son.

Entonces, incluso si el niño sabe racionalmente que no hay peligro, sus palmas sudarán, quiere escapar de la situación, su corazón se acelera y el lenguaje se detiene. El niño se vuelve tonto para escapar del miedo asociado con la comunicación a través del habla.

Causas

El mutismo se considera un trastorno de ansiedad social. El centro del miedo en el cerebro reacciona de forma exagerada. Principalmente es mutismo selectivo: el lenguaje se corta cuando el niño tiene que hablar con personas que no son parte de la familia más cercana.

La mayoría de las personas con el trastorno tienen una predisposición genética a la ansiedad. Temen a extraños y situaciones.

El mutismo también se asocia con problemas del habla. Muchos niños que sufren de este trastorno también tienen trastornos generales del habla.

Casi todas las personas que sufren de mutismo selectivo tienen al menos un padre que también está socialmente aislado. 3 de cada 4 padres incluso tienen un trastorno de ansiedad. La cuestión de la base genética, como suele ser el caso, no puede aclararse de manera inequívoca: ¿los niños desarrollaron su trastorno porque los padres les enseñaron el comportamiento del miedo? ¿O heredaron el comportamiento?

Muy importante: incluso si hay superposiciones en los síntomas, el mutismo no tiene nada que ver con el abuso o el trauma. Desafortunadamente, los padres que buscan ayuda a veces son sospechosos de descuidar o incluso abusar de sus hijos.

Diagnóstico

Lamentablemente, el mutismo es desconocido para muchos médicos. Los lingüistas y los psicólogos infantiles, por otro lado, conocen sobre todo el patrón. La psiquiatría, la psicología y la logopedia son los temas que tratan el mutismo.

Peligros

El mutismo se reconoce como un trastorno y tiene graves consecuencias sociales si no se reconoce temprano. Los niños no causan problemas, pero pierden oportunidades en la vida y disfrutan poco de su infancia porque se excluyen de las actividades sociales.

En la escuela se convierten en extraños, no participan oralmente y, por lo tanto, reciben malas calificaciones, y los problemas psicológicos explotan durante la pubertad. El mutismo ahora se está convirtiendo en una fobia social completa, y la falta de palabras se asocia con la depresión clínica.

Las terapias deben comenzar en el jardín de infantes, en la escuela los afectados necesitan terapia especial y apoyo escolar para cada nivel.

Terapia de mutismo

Diversas terapias conducen al éxito para los afectados. En el pasado, los niños con este trastorno a menudo ingresaban a la terapia de juego analítico porque los profesionales interpretaron el trastorno como resultado de un trauma en la primera infancia. Este diagnóstico se considera incorrecto hoy.

Otros médicos sospecharon conflictos familiares y trabajaron a través de dinámicas familiares sobre la dinámica de las relaciones y las proyecciones de los padres. Esta terapia también es útil para la disposición genética. Dado que los padres y las madres de los afectados también sufren problemas similares, la dinámica familiar ciertamente juega un papel en cómo se desarrolla el trastorno.

Sin embargo, la terapia del habla promete los mejores resultados. No hurga de acuerdo con patrones pasados, sino que comienza desde el estado actual. Paso a paso, reconstruye los patrones de lenguaje de los afectados y los ayuda a superar los miedos del lenguaje en los grupos sociales. Por ejemplo, el terapeuta comienza dejando que el paciente imite los sonidos. Luego forman sílabas, palabras posteriores y oraciones cortas. Más tarde, los afectados leen los textos en voz alta y al final deben hablar libremente.

En la última fase, está "en el campo". Los afectados ensayan situaciones reales: por ejemplo, preguntan a extraños sobre el tiempo o compran en la panadería.

La terapia del habla aquí se convierte en terapia conductual, y la terapia conductual también ha demostrado ser útil para controlar el mutismo. Los terapeutas conductuales también solo están interesados ​​en las causas del comportamiento dañino en el pasado. Sin embargo, suponen que los afectados han aprendido el comportamiento de evitación y, por lo tanto, pueden desaprenderlo.

Aún más: las personas sin palabras aumentan permanentemente sus miedos a través de su comportamiento. El lenguaje es siempre un sistema de relaciones y cambia la dinámica de las relaciones. No podemos no comunicarnos. Quien se cierra, ya sea voluntaria o involuntariamente, como los que sufren de mutismo, les indica a los demás: no quiero hablar con ustedes. Con los demás, llega el mensaje: me distingo de ti, lo que significa que los demás excluyen a los afectados.

Si no habla con sus compañeros de clase o colegas, especialmente cuando celebra o va de viaje, los demás ya no lo invitan a eventos grupales. En algún momento, los afectados solo miran la vida social desde el exterior. Las relaciones de los demás se están volviendo más extrañas para las personas sin palabras, y esto hace que sea aún más difícil establecer contactos.

Los mutantes que sufren de esto muestran todo el espectro de la mente cerrada. Se quedan sin palabras, el principal medio de nuestra comunicación, pero también congelan sus gestos y expresiones faciales. Los otros no saben lo que está sucediendo en ellos, y esto los hace parecer atemorizantes.

La terapia conductual promueve el comportamiento deseado a través de la conformación. Los afectados toman pasos simples en la dirección de un patrón diferente de comportamiento, y el terapeuta los alienta a hacerlo, por ejemplo, mostrando cómo este comportamiento tiene consecuencias positivas.

En el encadenamiento, la terapia conductual en aquellos afectados vincula fragmentos de comunicación activa que ya existen. Por ejemplo, un paciente puede quedarse sin palabras cuando está en un grupo, pero duda en hacer contacto visual. Luego, el terapeuta puede entrenar específicamente para soportar este contacto visual, alargarlo y conectarlo con el habla. Por ejemplo, los afectados solo pueden asentir o sacudir la cabeza al principio y luego responder en voz baja con un sí o un no más tarde.

Al solicitar, el terapeuta dirige específicamente la atención de la persona interesada a un determinado comportamiento para preparar o acelerar un cambio de comportamiento. Si el paciente forma palabras con sus labios sin decirlas, podría preguntarle: "Por favor, dilo en voz alta".

Cuando comienza la terapia, comienza a desvanecerse. El terapeuta ahora está recuperando los apoyos de manera lenta pero segura hasta que las personas afectadas también usen su nuevo comportamiento en la vida cotidiana.

La psiquiatría y la neurología se centran en la dimensión neurobiológica y bioquímica del trastorno. Si el centro de ansiedad es hipersensible, el nivel de serotonina es bajo. Los inhibidores de la recaptación de serotonina aumentan la serotonina en el metabolismo cerebral.

Dichos remedios funcionan contra la depresión, los trastornos de ansiedad, los trastornos compulsivos, el síndrome de Boderline y los trastornos postraumáticos y también contra el mutismo. El tratamiento farmacológico solo es peligroso en todas estas enfermedades. Ya sea orgánicamente o no: los trastornos mentales tienen un gran impacto social, y el comportamiento de evitación aprendido entre las personas sin habla no se puede cambiar aumentando los niveles de serotonina.

La terapia combinada del habla y el comportamiento que respalda la medicación ahora se considera la mejor manera de tratar el mutismo.

Reconocer el mutismo

Muchos médicos no están familiarizados con la enfermedad, y muchos padres también. El mutismo como trastorno social puede tratarse muy bien si se reconoce temprano. El niño puede aprender los patrones sociales a su debido tiempo; solo se vuelve difícil cuando estos se solidifican.

Los padres y los maestros deben prestar atención a los siguientes síntomas:

1) ¿Se queda callado un niño en ciertas situaciones o hacia ciertas personas sin un trastorno general del habla?

2) ¿El niño habla mucho (y a gusto) con las personas en las que confía pero se calla tan pronto como llegan extraños?

3) ¿El niño rara vez participa en las acciones de sus compañeros, pero siempre ocupa un lugar central en la familia?

4) ¿El niño evita probar sus habilidades físicas, ya sea en bicicleta, corriendo o escalando?

Mutismo y autismo

Incluso los niños autistas a menudo no hablan, son incomprensibles, o están cerrados a extraños. Es muy difícil para los legos saber si un niño sufre mutismo o un trastorno del espectro autista como el autismo o Asperger.

Sin embargo, tres características distinguen considerablemente el autismo de los pacientes con mutismo:

1) Los niños autistas siempre se retiran, siempre evitan los contactos y siempre evitan los estímulos de su entorno. A diferencia de los pacientes con mutismo, construyen su propio mundo, por lo que se estimulan a sí mismos. Los mutistas, por otro lado, permanecen en silencio con sus compañeros de clase, maestros y extraños, pero están extremadamente unidos a sus padres.

2) Esto también se aplica a los sentimientos. Las personas autistas son "frías" como bebés; ellos mismos tienen una relación abstracta con sus padres y hermanos. Los mutistas, por otro lado, son muy emocionales en la familia cuando el centro de miedo no informa ningún peligro.

3) Las personas autistas suelen sufrir un trastorno del lenguaje a nivel neurolingüístico. Su idioma difiere enormemente de los demás cuando se trata de la comunicación cotidiana; a menudo desarrollan su propia gramática y figuras lingüísticas extraordinarias. Aprenden el lenguaje como comunicación social como una guía telefónica sin captar el contenido sensual.

Sin embargo, los mutistas no tienen una perturbación orgánica para aprender el idioma, sino inhibiciones para usarlo. A menudo son muy buenos escribiendo en la escuela y, por lo tanto, compensan su silencio si deben contribuir oralmente.

Instrucciones para profesores

Los maestros que no están familiarizados con el trastorno están abrumados con niños mutistas. Desafortunadamente, a menudo se comportan completamente mal con los afectados. Tradicionalmente, un niño que no habla se considera terco, incluso cuando los "buenos azotes" eran el medio número 1 de obligar a los niños a hablar.

Sin embargo, los mutistas no son rechazos escolares que quieren mostrarles a los maestros que se niegan a comunicarse; no pueden evitar permanecer en silencio.

Mantener el disturbio en secreto es el camino equivocado. Todos los adultos que tienen contacto con el niño en la escuela deben conocer el patrón de comportamiento y no obligar al niño a hablar.

1. Por otro lado, debes alabarlo cuando habla.

2. Los maestros deben prestar atención a si los compañeros de clase intimidan o excluyen al niño.

3. El niño debe permanecer en la asociación de clase normal.

4. El maestro puede ofrecer al niño tareas equivalentes en las que no tiene que hablar: pintar, escribir, leer o jugar.

5. Los maestros pueden ayudar al niño a jugar con otros niños, por ejemplo, para pintar con ellos.

6. El niño puede usar computadoras para comunicarse, o símbolos y gestos.

7. El trabajo grupal puede romper los límites de la barrera del idioma.

8. El niño puede sentarse con niños que no le tienen mucho miedo y el grupo de trabajo no debe cambiar.

Ayuda para las familias.

Para superar el mutismo, la familia es la pieza clave en los primeros años. Muchos padres se acostumbran a un patrón de comportamiento que parece proteger al niño, pero empeora el trastorno: conocen los temores que el niño tiene en las relaciones sociales fuera de la familia. Debido a que es tan difícil para el niño hablar con extraños, ellos hablan por sí mismos, también al médico, terapeuta o maestro.

Esto deja al niño atrapado en la falta de palabras. Los padres, por otro lado, tienen que apoyar al niño para que hable por sí mismo y, por difícil que parezca, exponerlo paso a paso a situaciones en las que pueda hacer frente a su miedo.

Tampoco puede otorgar los privilegios de niño "sensibles" en el hogar.

Por el contrario, los padres no deben ejercer una presión excesiva. Si el niño no habla, no es porque no le apetezca, sino porque no puede hablar debido a su miedo. Si la presión de los padres genera estrés adicional, solo agrava los síntomas.

Sobre todo, los padres deben saber que salir del caparazón del caracol es un proceso largo en el que el éxito es muy lento.

Falta de expresión y trauma

El mutismo probablemente no se deba a experiencias traumáticas. Pero el trauma también puede conducir a la falta de palabras.

La investigación del cerebro hoy explica por qué esto es así. La amígdala y el hipocampo son las regiones del cerebro que son más importantes para los síntomas de las personas traumatizadas. El núcleo de almendra procesa reacciones a experiencias que se asociaron con fuertes afectos y los almacena. El hipocampo procesa recuerdos conscientes y los organiza.

El hipocampo ya no puede realizar completamente su función bajo estrés, porque una mayor liberación de cortisol suprime su actividad. Esta es probablemente la razón por la cual las personas con síndrome de estrés postraumático sufren recuerdos distorsionados. El centro de Brocasche en la mitad izquierda de la corteza controla la expresión lingüística. Durante un evento traumático, se inhibe al igual que el hipocampo. En la situación traumática, por lo tanto, reaccionamos sin palabras.

Dado que la situación traumatizada en el cerebro se repite en personas traumatizadas con desencadenantes apropiados, también carecen de las palabras.

En estas fases, los extraños tratan mejor con los afectados si les dan la oportunidad de no expresar sus sentimientos verbalmente. Esto se aplica a los terapeutas, pero especialmente a las personas traumatizadas en los tribunales.

Depresión y suicidio

Las personas que sufren depresión clínica, las personas bipolares en una fase depresiva y los pacientes límite también pasan por momentos en los que están más o menos sin habla.

Las personas deprimidas reportan un muro entre ellos y el mundo exterior; sienten un muro entre ellos y otras personas que no pueden romper comunicativamente.

Sin embargo, aunque apenas pueden hablar y, a menudo, solo expulsan fragmentos de oraciones, tartamudean o permanecen en silencio, muchos de estos pacientes compensan su incapacidad para hablar por escrito. Esto definitivamente debería apoyar a un terapeuta.

La falta de palabras específica es particularmente importante cuando se trata del trastorno. Cuando se les pregunta a las personas sobre la depresión, a menudo miran al aire, no dicen nada y no pueden decir nada.

Riesgo de suicidio

En esta fase, los terapeutas deben abordar abiertamente a aquellos afectados que puedan estar en riesgo de suicidio. El suicidio a menudo se anuncia al retirarse de la comunicación y, en particular, al dejar de hablar.

Las personas vivas informan de un "mundo diferente" en el que se encontraron, en el que ya no parecen comunicarse realmente sobre la vida cotidiana, es decir, las relaciones sociales reales. Una mirada constante que parece estar mirando hacia el otro mundo se une a la falta de palabras.

Es un error pensar que hablar sobre el peligro solo alimenta intenciones suicidas. Las fases suicidas inconscientes, el colapso de la comunicación y la pérdida de la comunicación lingüística van de la mano. Hablar solo del peligro a menudo construye el puente para que los afectados regresen a "este mundo". (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Juebin Huang: Afasia, MSD Manual, (consultado el 26 de agosto de 2019), MSD
  • Ercole Vellone et al .: Los sobrevivientes de derrame cerebral que les gusta el arte tienen una mejor calidad de vida que los que no, European Journal of Cardiovascular Nursing, (consultado el 26.08.2019), Researchgate
  • Bandelow, Borwin et al.: Guía alemana S3 para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, (consultado el 26.08.2019), DGPPN
  • Vadakkan C., Siddiqui W.: Claustrophobia, StatPearls Publishing, (consultado el 26 de agosto de 2019), PubMed

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos R47.0, G31.0ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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