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Síndrome del intestino irritable: causas, remedios caseros y terapia.

Síndrome del intestino irritable: causas, remedios caseros y terapia.


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Colon irritable, colon irritable, síndrome del intestino irritable

Muchas personas sufren problemas intestinales que no se pueden atribuir a una causa exacta. El dolor abdominal que se remonta después de las deposiciones y la diarrea y el estreñimiento alternados a menudo son indicaciones de un síndrome de intestino irritable (SDR).

Definición

El síndrome del intestino irritable se puede determinar según diferentes catálogos de criterios (Manning, Kruis, Roma I, Roma II, Roma III), por lo que en este país la definición de acuerdo con las pautas comunes de tratamiento de la Sociedad Alemana de Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS) y la Sociedad Alemana de Neurogastroenterología y se utiliza la motilidad (DGNM).

En consecuencia, el síndrome del intestino irritable se caracteriza por problemas intestinales crónicos (por ejemplo, dolor abdominal y flatulencia), que generalmente se acompañan de cambios en las deposiciones, que son tan graves que los afectados buscan ayuda médica y, por lo tanto, tienen un impacto relevante en su calidad de vida. Al mismo tiempo, no debe haber "cambios característicos de otros cuadros clínicos que probablemente sean responsables de estos síntomas".

En la comunidad médica, los nombres alternativos como colon espástico, colon irritable, colon irritable o síndrome del intestino irritable también se usan para el SDR. Coloquialmente, a veces se habla de un "intestino nervioso". Además, existen otras subdivisiones del síndrome del intestino irritable en diferentes subtipos, como el colon espástico con dolor abdominal al cambiar de estreñimiento a diarrea o SDR sin dolor con diarrea. RDS con solo estreñimiento (RDS-O) se diferencia de RDS con diarrea (RDS-D) y RDS con cambio de consistencia de heces (RDS-M).

Propagación y síntomas

En la práctica médica, el SDR es uno de los síntomas más extendidos. Según el tipo de definición, hasta el 13,6 por ciento de la población (Roma I) o incluso hasta el 25 por ciento (Manning) se ven afectados, según la DGVS y la DGNM. Las mujeres desarrollan quejas el doble de veces que los hombres. En teoría, la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, y los niños también suelen verse afectados.

El síndrome del intestino irritable es una enfermedad inofensiva pero muy desagradable que en algunos casos conduce a la retirada completa de los afectados. El problema es una sobreexcitación del movimiento intestinal con sensibilidad patológicamente incrementada al dolor intestinal. También hay una mayor respuesta al estrés. Los síntomas del SDR pueden diferir significativamente en el individuo afectado. Los pacientes generalmente muestran una frecuencia anormal de deposiciones y una consistencia de las heces cambiada, así como un aumento de la flatulencia.

Otras quejas típicas son dolor tipo calambre de diferente gravedad, un estómago hinchado y duro, diarrea y estreñimiento alternantes y mezclas de moco en las heces. La sensación de no haberse vaciado por completo durante las deposiciones puede producirse, así como un alivio notable después de ir al baño. Los síntomas a menudo aparecen especialmente en la mañana, mientras que las noches generalmente se experimentan sin síntomas. Los síntomas también pueden aparecer en el estómago y el esófago, como sentirse lleno después de comer, náuseas, vómitos, dolor de estómago y acidez estomacal.

Además, muchos pacientes muestran síntomas generales acompañantes, como trastornos del sueño, problemas urinarios, dolor de cabeza, dolor de espalda, ansiedad y depresión, problemas cardíacos menstruales y funcionales. Aquí, sin embargo, la conexión con el síndrome del intestino irritable a menudo no está clara.

Causas

Las causas exactas de RDS aún no se han aclarado de manera concluyente. Se supone una combinación de numerosos factores, por lo que, por ejemplo, un cambio de función se atribuye a una motilidad cambiada (evacuación intestinal). Por ejemplo, esto está claramente limitado en pacientes con SDR con estreñimiento, mientras que en un síndrome del intestino irritable con diarrea la motilidad es inusualmente alta.

Los trastornos del desequilibrio intestinal también se discuten como posibles causas. Los procesos microinflamatorios y neuroinmunológicos en la mucosa intestinal se pueden determinar en los afectados, lo que se asocia con un aumento local de las células inmunes y / o las llamadas células EC. En muchos pacientes también existe una disposición genética, su activación simpática-parasimpática cambia y la flora intestinal se deteriora en calidad y cantidad.

También se sabe que las infecciones gastrointestinales son posibles desencadenantes y también es muy probable una conexión con el estrés. De acuerdo con las pautas de tratamiento actuales, se puede suponer "el estrés agudo como un factor adicional para el desarrollo o mantenimiento de los síntomas" y esto puede afectar negativamente el curso de un SDR. Tanto el estrés agudo como el crónico afectan las funciones gastrointestinales. Sin embargo, hasta ahora no se ha demostrado una relación causal clara entre SDR y estrés psicológico.

En sus pautas de tratamiento, el DGVS y el DGNM llegan a la conclusión de que varios mecanismos moleculares y celulares, individualmente y en combinación, son relevantes para la fisiopatología del síndrome del intestino irritable, cuya frecuencia y especificidad permanecen parcialmente poco claras.

Diagnóstico

Dado que el síndrome del intestino irritable es un denominado "diagnóstico de exclusión", las enfermedades orgánicas (por ejemplo, carcinoma de colon y gástrico, úlcera gástrica y duodenal, enfermedad inflamatoria intestinal, pancreatitis crónica y disfunción tiroidea) deben llevarse a cabo mediante exámenes médicos extensos (incluyendo sangre y el examen de heces, la ecografía del abdomen, la reflexión única en el tracto digestivo, la toma de muestras de tejido) pueden excluirse. Solo se puede suponer un diagnóstico confiable si realmente se garantiza que no hay otra enfermedad y se cumplen todos los demás criterios de las pautas de tratamiento actuales.

Terapia

Las opciones de tratamiento generalmente se basan en varias medidas convencionales y alternativas, por lo que un cambio en el estilo de vida y la dieta suele estar en primer plano. Sin embargo, de acuerdo con las pautas de tratamiento de DGVS y DGNM, no existe una terapia estándar debido a la heterogeneidad del síndrome del intestino irritable y cada tratamiento es inicialmente de naturaleza probatoria.

Básicamente, primero se debe enseñar al paciente un "concepto fisiopatológico concluyente de la génesis de los síntomas", en el que se proporciona "información sobre la relación entre el estrés o las emociones y los síntomas somáticos", de acuerdo con la recomendación en las guías de tratamiento. La exclusión de enfermedades amenazantes debería ser comprensible para los afectados a fin de aliviar sus temores.

La terapia farmacológica depende de los síntomas y se usa para aliviar los síntomas. Para ello se utilizan los diversos subtipos del síndrome del intestino irritable. Si hay un SDR con diarrea, se usan los llamados antidiarreicos, mientras que se usan laxantes para el SDR-O. Se dice que el uso concomitante de probióticos contribuye a la normalización de la flora intestinal y los llamados espasmolíticos o ISRS pueden usarse para aliviar el dolor. Si el tratamiento farmacológico no muestra el éxito deseado, debe suspenderse después de tres meses como máximo de acuerdo con las pautas de tratamiento, mucho antes para los ingredientes activos individuales.

Si hay indicaciones en el diagnóstico de una interacción de las quejas con estrés psicológico, la psicoterapia puede ser apropiada para acompañar la atención médica general. En general, "los procedimientos psicoterapéuticos (hipnosis relacionada con el intestino, terapia cognitivo-conductual, terapia psicodinámica) para la terapia de SDR son efectivos y deben integrarse en un concepto de terapia", de acuerdo con las pautas en las pautas de tratamiento de DGVS y DGNM.

Al ajustar la dieta y el estilo de vida, los síntomas pueden reducirse significativamente en muchas personas afectadas. Se deben evitar los desencadenantes individuales de síntomas como el estrés o ciertos alimentos. A menudo se recomienda una rutina diaria regulada, una dieta equilibrada y suficiente actividad física, pero aquí no es posible hacer una declaración clara sobre el efecto. Por ejemplo, muchos pacientes se benefician de una dieta digestible, poco irritante y saludable, p. con frutas y verduras al vapor (los alimentos crudos y los granos enteros generalmente agravan los síntomas), pero esto no se aplica por igual a todos los afectados.

Aunque no existe una recomendación dietética uniforme contra el SDR, los síntomas pueden tratarse de manera diferente con diferentes dietas. El uso de fibra soluble (por ejemplo, psyllium) también es adecuado para el tratamiento de pacientes con dolor y / o RDS-O.

Naturopatía

Las pautas de tratamiento actuales señalan explícitamente que la terapia con agentes fitoterapéuticos se puede usar en pacientes con irregularidades y / o dolor en las heces. La mezcla de plantas STW-5 (Iberogast), que consiste en extractos de Iberis amara (flor de caramelo amarga - planta entera fresca), raíz de angélica, flores de manzanilla, frutos de alcaravea, frutos de cardo mariano, hojas de menta, hojas de menta, celidonia y raíz de regaliz, se recomienda aquí para ensayos de tratamiento en RDS.

Las plantas medicinales a menudo se usan para el tratamiento naturista del síndrome del intestino irritable, y el uso interno de aceite de menta y alcaravea tiene un efecto que también es reconocido en la medicina convencional. Sobre todo, ayudan contra las irregularidades de las heces y el dolor que las acompaña. Dependiendo de los síntomas individuales, se usan varias otras plantas medicinales (por ejemplo, anís, hinojo, alcaravea, cilantro y menta), que también se pueden tomar como té.

En el tratamiento del síndrome del intestino irritable, la naturopatía también se basa en aplicaciones externas como masajes abdominales, estiramientos y envolturas, con éxito científicamente comprobado. Por ejemplo, en un estudio de 2016, los efectos del aceite de comino se confirmaron claramente. Otras aplicaciones externas como la acupuntura también deben considerarse en casos individuales.

Las técnicas de relajación como el yoga, el entrenamiento autógeno, el tai-chi, el qigong o la meditación también se pueden usar para aliviar los síntomas, por lo que además de reducir el estrés, el cambio en la percepción del cuerpo también juega un papel especial.

Por último, pero no menos importante, la naturopatía utiliza varios procedimientos de medicina experimental, con una limpieza intestinal clara y el uso de probióticos que a menudo tienen efectos particularmente positivos. Tomar tierra curativa también es un método de tratamiento probado. Del mismo modo, la osteopatía a menudo tiene un efecto positivo.

En pacientes cuya enfermedad está estrechamente relacionada con problemas psicológicos, a menudo se usa la hipnoterapia y, con la ayuda de la homeopatía y las sales de Schüssler, el tratamiento naturopático también se usa para tratar de aliviar las quejas individuales. En última instancia, se requiere un concepto de terapia integral que se adapte a los síntomas respectivos y a la situación de los afectados. (jvs, fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Jeanette Viñals Stein, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Sociedad Alemana de Gastroenterología, Enfermedades Digestivas y Metabólicas e.V .: Guía S3 síndrome del intestino irritable, a partir de septiembre de 2009, dgvs.de
  • Merck & Co., Inc .: Síndrome del intestino irritable (SII) (colon espástico, colon irritable) (consultado: 14/08/2019), msdmanuals.com
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Síndrome del intestino irritable (consultado el 14 de agosto de 2019), gesundheitsinformation.de
  • Asociación profesional de internistas alemanes e.V .: intestino irritable (recuperación: 14.08.2019), internisten-im-netz.de
  • Autoayuda intestinal alemana irritable e. V .: cuadros clínicos del SII (acceso: 14 de agosto de 2019), irritación intestinal help.de
  • Mayo Clinic: síndrome del intestino irritable (consultado el 14 de agosto de 2019), mayoclinic.org
  • Servicio Nacional de Salud del Reino Unido: ¿Qué es el SII? (Acceso: 14.08.2019), nhs.uk
  • NOS. Biblioteca Nacional de Medicina: Síndrome del intestino irritable (consultado: 14 de agosto de 2019), medlineplus.gov
  • Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón: Síndrome del Intestino Irritable (SII) (acceso: 14 de agosto de 2019), niddk.nih.gov

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos K58ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Síndrome del INTESTINO IRRITABLE COLON IRRITABLE (Mayo 2022).