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Asma bronquial: causas, síntomas y terapia.

Asma bronquial: causas, síntomas y terapia.


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Asma bronquial: una visión general

Las personas que tosen con frecuencia o tienen síntomas como opresión en el pecho u opresión, dificultad para respirar con un silbido al respirar y dificultad para respirar repentina pueden experimentar asma bronquial crónica. A continuación, los síntomas, el diagnóstico, las causas y las terapias de la enfermedad, incluidos los enfoques naturopáticos, se explican con más detalle.

  • definición: El asma bronquial es un trastorno bronquial crónico en el que ciertos estímulos desencadenan ataques recurrentes.
  • frecuencia: El asma es una enfermedad común. Alrededor de cada décimo niño y cada vigésimo adulto lo padece.
  • Síntomas: Los síntomas típicos incluyen tos constante con ataques de tos, dificultad para respirar, dificultad para respirar y sensación de opresión en el pecho.
  • causas: Debido a ciertas circunstancias (por ejemplo, alergia, infección viral), el sistema bronquial de los asmáticos está constantemente a la defensiva y reacciona violentamente a ciertos estímulos como el polen, el pelo de los animales, los gases de escape, los productos químicos o el polvo.
  • Tipos de asma: La enfermedad se presenta en forma alérgica (extrínseca) y no alérgica (intrínseca), así como en una mezcla de ambos.
  • terapia: El asma bronquial no es curable, pero puede tratarse bien. La terapia generalmente consiste en tratamiento con drogas y capacitación para los afectados. A través de un cambio específico en el estilo de vida, los asmáticos pueden vivir en gran medida sin síntomas. La naturopatía puede apoyar este proceso.

Definición

El asma bronquial, también llamada asma bronquial, es una enfermedad respiratoria crónica similar a una convulsión con una mayor sensibilidad de los bronquios a diversos estímulos (hiperreactividad bronquial). Por lo general, el asma se manifiesta en brotes caracterizados por opresión en el pecho, falta de aliento con silbidos, tos y falta de aliento. Las convulsiones a menudo ocurren de noche o temprano en la mañana.

Frecuencia

La frecuencia del asma se estima en alrededor de 100 millones de personas en todo el mundo. En Alemania, la enfermedad ocurre en aproximadamente el ocho al diez por ciento de los niños y aproximadamente del cinco al siete por ciento de los adultos. Esto afecta a alrededor de 8 millones de personas en Alemania. El asma bronquial es una de las enfermedades crónicas más comunes, especialmente en la infancia. En promedio, cada octavo niño menor de diez años y cada décimo niño menor de 15 años desarrollan esta enfermedad.

Si bien los niños se ven afectados con mayor frecuencia en los niños, las proporciones se vuelven cada vez más iguales a medida que aumenta la edad, hasta que finalmente la proporción de mujeres predomina en la edad adulta. Según la prevalencia de asma bronquial de 12 meses publicada por el Instituto Robert Koch (RKI) en 2017, el 7.1 por ciento de las mujeres y el 5.4 por ciento de los hombres en Alemania padecen actualmente la enfermedad crónica.

Poco después de la reunificación, Alemania tuvo significativamente menos casos de asma en los estados federales del este que en la parte occidental del país. Hoy la ocurrencia en el este y el oeste está casi equilibrada. Se supone que la razón más probable para esto es la armonización de las condiciones de vida y el tipo de dieta, así como el aumento de los contaminantes del aire.

Síntomas de asma bronquial

Es característico del asma bronquial que los músculos de la pared bronquial sufran calambres, la mucosa bronquial se hinche y se produzca moco resistente. Esto da como resultado los síntomas típicos como:

  • Tos con flema vítrea,
  • tos constante
  • un silbido al exhalar (sibilancias)
  • una sensación de opresión u opresión en el pecho,
  • limo duro
  • disnea repentina,
  • Dificultad para respirar,
  • Ataques de asma en los que varios síntomas aparecen repentina y violentamente.

Factores de riesgo

La incidencia del asma bronquial ha aumentado en los últimos años. Por lo tanto, uno debe reconocer las señales de advertencia del asma. Si los padres ya padecen las llamadas enfermedades atópicas, incluidas las alergias y la neurodermatitis, aumenta el riesgo de que un niño desarrolle asma bronquial. Además, los niños que han sido amamantados por menos de seis meses son más susceptibles que los bebés amamantados. El asma también es favorecido en ciertas profesiones, como los panaderos (a través del polvo de harina) o los peluqueros (a través de productos químicos). En resumen, los siguientes factores se consideran un riesgo de desarrollar asma:

  • Higiene excesiva: Los gérmenes son importantes para el desarrollo de un sistema inmune intacto, las medidas permanentes de higiene excesiva promueven la formación de alergias y asma.
  • genética: Varias personas alérgicas en una familia indican que el resto de la familia también está en mayor riesgo.
  • Ciertas enfermedades infantiles: Si un niño desarrolla ciertas enfermedades, el riesgo de desarrollar asma bronquial es mayor. Estas enfermedades incluyen alergias, neurodermatitis, costra láctea, erupción cutánea con picazón. (Eczema)
  • Peso de nacimiento: Los bebés con bajo peso tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar asma.
  • Los padres son fumadores: Los hijos de padres que fuman tienen más probabilidades de sufrir asma que los hijos de no padres que fuman. Una madre fumadora en particular aumenta el riesgo para su hijo.
  • Infecciones virales: Las infecciones virales comunes están asociadas con un mayor riesgo de asma no alérgica.
  • Destete temprano: La leche materna es importante para que un bebé desarrolle un sistema inmune fuerte.
  • Alergias existentes: La presencia de otras alergias como la fiebre del heno también aumenta la probabilidad de asma.
  • Medicamento: Los medicamentos para la acidez estomacal aumentan el riesgo de asma en los niños si se toman durante el embarazo.

Causas

Las razones exactas por las cuales las personas desarrollan asma aún no se conocen suficientemente en medicina. Los genes y los factores ambientales juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Las personas de familias con mayor alergia tienen un mayor riesgo de desarrollar asma bronquial y son alérgicas a ciertos factores desencadenantes.

Los factores ambientales afectan particularmente a las personas que a menudo están expuestas a ciertas sustancias en su profesión, como adhesivos, pinturas, polvo de harina, polvo de madera, látex, pelo de animales, polen, insecticidas o productos químicos. Además, se sospecha una conexión con un entrenamiento insuficiente del sistema inmunitario debido a medidas de higiene excesivas.

Contrariamente a las razones exactas de la causa, los médicos saben explícitamente qué sucede en el cuerpo de las personas alérgicas. En el sistema bronquial de los afectados, hay una mayor reacción inflamatoria a la que el cuerpo reacciona con una disposición constante para defenderse. Esta situación puede ser exacerbada repentinamente por ciertas influencias y desencadenantes. Los bronquios de las personas afectadas reaccionan de forma hipersensible a ciertos estímulos, en su mayoría inofensivos, con reacciones de defensa intensivas. Estas reacciones incluyen:

  • estrechamiento tipo calambre de los bronquios,
  • Hinchazón de las membranas mucosas en las paredes bronquiales,
  • violenta formación de moco duro,
  • La tos encaja con mucosidad vidriosa.

Sentimientos de opresión, silbidos y falta de aire.
El diámetro de los bronquios se estrecha y es difícil inhalar y exhalar. Este proceso se llama obstrucción en la medicina y es responsable de los típicos silbidos y la sensación de opresión en el pecho. Como resultado de la obstrucción, los músculos respiratorios pueden sobrecargarse. El estrechamiento complica particularmente la exhalación. Como resultado, puede quedar un poco más de aire de lo normal en los pulmones con cada respiración, inflando gradualmente los pulmones, lo que dificulta la inhalación. Esto puede causar disnea en los asmáticos.

Apariencia recurrente
El asma causa síntomas inconsistentes en los afectados. La inflamación siempre está presente, pero requiere un cierto desencadenante que desencadena los síntomas típicos del asma. Esto puede conducir a un ataque de asma, que en el peor de los casos puede convertirse en una emergencia médica.

Estado asmático

En casos raros, puede ocurrir el estado potencialmente mortal del asmático. En este estado, los síntomas graves de la enfermedad persisten hasta por 24 horas. Para empeorar las cosas, las medidas terapéuticas habituales para el asma son solo parcialmente efectivas. Los signos típicos son:

  • dificultad para respirar severa (disnea),
  • jadeo, respiración acelerada,
  • Palidez,
  • Coloración azulada de los dedos de las manos y los pies y los labios (cianosis) debido al suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo (hipoxia),
  • Conciencia alterada,
  • aumento de la frecuencia cardíaca
  • Dilatación de pupila,
  • Inquietud,
  • Incontinencia.

El estado asmático es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata. Un análisis de gases en sangre, en el que se determina la cantidad de oxígeno en la sangre, determina la gravedad de la afección. Además del suministro de oxígeno, los medicamentos también se usan en el tratamiento médico. Estos incluyen, por ejemplo:

  • Simpaticomiméticos beta-2 para broncodilatación,
  • Aminofilina y teofilina para aliviar los espasmos musculares en los bronquios,
  • Corticosteroides para inhibir las reacciones inflamatorias.
  • Parasimpaticolíticos para calmar la contracción muscular y reducir la producción de moco.

Mortalidad por asma
En Alemania, cada año mueren entre 4 y 8 personas por cada 100.000 habitantes debido a las consecuencias de la enfermedad. Esto resulta en un número de aproximadamente 3200 a 6400 muertes por año. Los ataques mortales de asma a menudo tienen lugar en invierno. La mayoría de las muertes serían evitables, pero muchos pacientes subestiman su condición y no siguen de manera confiable las instrucciones médicas.

Diagnóstico

Si acude al médico con sospecha de asma, en la mayoría de los casos, primero se le preguntará sobre su propio historial y el de su familia (historial médico). A menudo, esto es seguido por un examen físico general. El médico puede usar una prueba de función pulmonar para determinar si se altera la respiración y si los bronquios están constreñidos.

Medidor de flujo máximo
Aquí se usa a menudo un denominado medidor de flujo máximo, no un dispositivo que pueda medir la fuerza de la exhalación. Estas mediciones también se pueden tomar a intervalos regulares en el hogar, por ejemplo, para determinar el éxito del tratamiento o el deterioro.

Espirometría
Otro método de medición de la respiración es la espirometría. Al realizar, el usuario sopla en una boquilla que está conectada a un llamado espirómetro. Esto mide el poder de inhalar y exhalar, así como la cantidad de aire. En base a estos datos, se puede determinar una posible función pulmonar restringida. El médico puede documentar el curso de la enfermedad a través de mediciones periódicas.

Más pruebas
Otras formas de diagnosticar el asma o la forma de asma son:

  • Prueba de provocación: Aquí, el paciente inhala ciertas sustancias mientras el médico verifica si los bronquios se contraen como resultado.
  • Prueba de estrés: Esta prueba verifica si los síntomas de asma aparecen durante el esfuerzo físico.
  • Examen de drogas: Antes y después de tomar ciertos medicamentos utilizados para el asma, como salbutamol o fenoterol, el médico verifica la función pulmonar para determinar posibles cambios.
  • Pletismografía de cuerpo entero: En la prueba de función pulmonar grande, el paciente se sienta en una cabina de vidrio en la que respira en un dispositivo. La persona que realiza la prueba puede respirar normalmente sin esfuerzo, por lo que esta prueba es particularmente adecuada para niños y ancianos. Además, este es el único método de prueba para medir el contenido de aire restante en los pulmones después de la exhalación (volumen residual).
  • Prueba de alergia: En una prueba de alergia, las sustancias sospechosas se aplican o inyectan en la piel y se verifica su reacción (prueba de punción). Un análisis de sangre también es adecuado como prueba de alergia, en la que se detectan los anticuerpos especiales (prueba RAST).

Especies de asma

La enfermedad se diferencia principalmente entre asma alérgica (extrínseca) y no alérgica (intrínseca). Pero también hay una mezcla de los dos. Si bien el asma es predominantemente alérgica en los niños, del 20 al 30 por ciento de los adultos con asma también desarrollan una forma no alérgica (intrínseca) de la enfermedad. Una causa puramente alérgica a partir de los 20 años solo puede demostrarse en menos de una quinta parte de los casos.

Forma alérgica
La forma extrínseca del asma es provocada por sustancias alergénicas. En el curso de las llamadas reacciones tempranas alérgicas hay una mayor formación de anticuerpos del tipo inmunoglobulina-E (IgE). Estos anticuerpos normalmente solo se encuentran en pequeñas cantidades en la sangre. Este proceso es seguido por la reacción alérgica tardía, es decir, los síntomas típicos del asma bronquial. La forma alérgica también incluye asma estacional, que se asocia con el recuento de polen de cierto polen alergénico.

Forma no alérgica
La forma intrínseca del asma a menudo solo ocurre en personas mayores de 40 años. Contrariamente a la forma alérgica, un aumento en los anticuerpos del tipo de inmunoglobulina E ocurre con menos frecuencia en el asma intrínseco, por lo que no es provocado por un alergeno. En muchos casos, esta forma ocurre como resultado de una infección de virus respiratorio y es exacerbada por estas infecciones.

Las reacciones de defensa que tienen lugar en el cuerpo son básicamente las mismas que en el asma alérgica. Sin embargo, esta forma casi siempre provoca inflamación crónica de los senos paranasales, lo que también puede provocar pólipos en la nariz (poliposis nasal), lo que dificulta considerablemente la respiración nasal.

En 30 a 50 por ciento de los asmáticos adultos, una alergia como desencadenante de la enfermedad no es detectable. El curso de la enfermedad de la forma intrínseca se caracteriza por fluctuaciones más pequeñas en la gravedad, pero a menudo toma un curso más severo desde el principio.

Formas mixtas de asma
Para muchos pacientes, se desarrolla una forma mixta entre la forma intrínseca y extrínseca. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza con asma alérgica. En el curso de la enfermedad, por ejemplo, como resultado de infecciones repetidas del tracto respiratorio, se agregan factores no alérgicos y conducen a reacciones asmáticas a ciertos desencadenantes como humo, neblina, humo, aire frío o similares. Sin embargo, estos desencadenantes no causan reacciones alérgicas en el cuerpo, sino que solo desencadenan los síntomas asmáticos.

Estrés asma
Con el asma o el asma de esfuerzo, los síntomas asmáticos ocurren al comienzo y después del esfuerzo físico. Esta forma afecta a la mayoría de los niños asmáticos y aproximadamente uno de cada tres adultos con asma. Es típico de este tipo que las convulsiones solo se causen durante actividades deportivas, especialmente si se llevan a cabo en aire frío. La inflamación de los bronquios es promovida por el enfriamiento y el secado de las membranas mucosas bronquiales con la respiración acelerada en aire frío.

Reflujo gastroesofágico
Otra forma de la enfermedad es el asma con reflujo gastroesofágico. De esta forma, el jugo gástrico ingresa al esófago y desencadena un calambre reflejo de los bronquios. Algunos medicamentos o ingredientes activos como la teofilina o los simpaticomiméticos beta-2 utilizados en la terapia del asma pueden intensificar este efecto porque pueden paralizar el movimiento del esófago.

Forma de degradado frágil
Es una forma muy rara de la enfermedad, que se caracteriza por ataques recurrentes de asma grave hasta el estado asmático potencialmente mortal. Las convulsiones ocurren repentinamente, sin signos de empeoramiento previo.

Transición a la EPOC
Alrededor del 20 al 30 por ciento de los casos de asma progresan a bronquitis obstructiva crónica (EPOC) en el curso de la enfermedad. Estos casos se caracterizan por el hecho de que la persona afectada no solo sufre de tos con expectoración, no solo durante una convulsión, sino también.

Desencadenar

El asma puede ser desencadenada por diferentes estímulos. Se hace una distinción entre los desencadenantes alergénicos y no alergénicos y los desencadenantes generales para todas las formas. Los desencadenantes individuales pueden ser diferentes para los afectados.

Desencadenantes alérgicos
Esto incluye sustancias que desencadenan reacciones alérgicas, como:

  • Polen de árboles y hierba,
  • Polvo doméstico (ver asma de los ácaros del polvo doméstico),
  • Pelo de animales o plumas de aves,
  • Esporas de moho,
  • ciertos alimentos como mariscos, pescado, avellanas, fresas,
  • ciertos medicamentos como el ácido acetilsalicílico (ASA) o diclofenaco.

Desencadenantes no alérgicos
Los desencadenantes intrínsecos incluyen:

  • Enfermedades respiratorias causadas por infecciones virales.
  • infecciones bacterianas,
  • ciertas sustancias a las que la persona en cuestión está expuesta durante un largo período de tiempo (a menudo debido al trabajo).

Disparadores generales
Estos incluyen estímulos no específicos a los que pueden responder todos los asmáticos, como:

  • ciertas condiciones del aire (aire frío o húmedo cálido, niebla),
  • Contaminación del aire (gases de escape, partículas de hollín, polvo enrollado),
  • Humo de cigarro,
  • Fragancias
  • Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior,
  • esfuerzo físico,
  • Estrés mental o estrés.

Terapia

Según el conocimiento actual, el asma bronquial no es curable. En la mayoría de los casos, las terapias pueden estar libres de síntomas. El tratamiento medicinal es uno de los métodos terapéuticos más comunes. Se dice que las drogas alivian los síntomas y reducen los ataques de asma. Las víctimas deben aprender de la experiencia operativa cómo y cuándo usan el medicamento para lograr el mayor efecto posible con el menor consumo de medicamento posible.

Medicamentos para el asma bronquial.
Los medicamentos en forma de aerosoles, tabletas, inhalaciones e inyecciones se usan contra el asma para prevenir las convulsiones o para interrumpir los síntomas que ya han comenzado debido a sustancias antiespasmódicas, antiinflamatorias, que expanden la respiración y que inhiben las alergias. Estos incluyen en particular:

  • Glucocorticosteroides (cortisona) con los principios activos beclometasona, budesonida, flunisolida, fluticasona o mometasona para inhalación
  • Simpaticomiméticos beta-2 como el salmeterol o en el caso de simpaticomiméticos beta-2 de acción corta como el salbutamol
  • Anticolinérgicos (deben inhibir la contracción espasmódica de los músculos bronquiales)
  • Ácido cromoglicico disódico (DNCG)
  • Ketotifeno
  • Inhibidores de leucotrienos como montelukast y zafirlukast
  • Nedocromil (antiinflamatorio)
  • Omalizumab (bloquea los anticuerpos de inmunoglobulina E)
  • Teofilina (relaja los músculos bronquiales; hoy en día rara vez se usa)

Terapias no farmacológicas
Además de las drogas, se recomiendan terapias no farmacológicas. Estos consisten en evitar los factores desencadenantes, la capacitación del paciente para hacer que la vida cotidiana esté en gran parte libre de síntomas y controles periódicos por parte del médico.

Entrenamiento del paciente
A través del entrenamiento dirigido de asmáticos, deben aprender cómo lidiar mejor con la enfermedad. Además de la importante información básica sobre el cuadro clínico, los participantes aprenden cómo interpretar mejor los propios signos del cuerpo, cómo usar técnicas de respiración, cómo reaccionar correctamente en situaciones de emergencia y cómo reconocer y evitar mejor los desencadenantes individuales. La capacitación es ofrecida por muchos especialistas en pulmón, clínicas de rehabilitación, hospitales y grupos de autoayuda.

Naturopatía

El asma es una enfermedad grave y, en el peor de los casos, potencialmente mortal que debe tratarse con terapias prescritas médicamente. La naturopatía se puede usar para apoyar el asma de forma natural. Las terapias naturopáticas deberían estimular los poderes de autocuración y aliviar las reacciones excesivas.

Las preparaciones hechas de pie de potro, hierba de San Juan y rauwolfia son adecuadas para aliviar espasmos bronquiales, secreciones de tos y para calmarse. Los ejercicios regulares de Tai Chi o Qi Gong han demostrado ser métodos efectivos de relajación, idealmente incluyendo la respiración. El yoga también alivia los síntomas del asma bronquial. La terapia de respiración dirigida, como el entrenamiento autógeno, puede reducir la disnea.

hipnosis
El cuerpo y la psique pueden beneficiarse de la hipnosis terapéutica. Además de los aspectos relajantes e inmunorreguladores, se pueden descubrir conflictos que contribuyeron al desarrollo de quejas asmáticas o que actualmente los están intensificando. Algunos asmáticos informan una mejora en la función pulmonar a través de la imaginación de células y tejidos como parte de la hipnosis.

Remedios caseros

Los remedios caseros naturales para la tos pueden aliviar las molestias. Sin embargo, si los remedios caseros empeoran, el autotratamiento debe suspenderse de inmediato y consultar a un médico.

Otros tratamientos naturopáticos
Los métodos naturales de curación aún no se han investigado científicamente, pero la experiencia ha demostrado que han mostrado buenos resultados en la terapia de apoyo para el asma bronquial. Estos procedimientos incluyen:

  • acupuntura
  • homeopatía
  • Isopatía
  • Terapia de sangre autóloga
  • Procedimientos físicos con baños de vapor y aire, así como masajes en la parte superior del cuerpo.
  • Biorresonancia

Estado actual de investigación

Existen numerosos estudios sobre el asma bronquial. Aquí hay algunos ejemplos y evaluaciones de expertos de los últimos años:

  • Un tercio de los pacientes con asma no tienen asma en absoluto. Los científicos de la Universidad de Ottawa descubrieron esto y resumieron que muchas víctimas pueden vivir sin medicamentos para el asma sin ningún problema.
  • El insomnio aumenta el riesgo de desarrollar asma. Un equipo de investigadores de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Noruega descubrió que el insomnio puede aumentar enormemente el riesgo de asma en adultos.
  • Polen cada vez más agresivo en las ciudades alemanas. Los expertos informan que el calentamiento global hace que la temporada de polen sea mucho más larga e intensa, con las correspondientes consecuencias sobre el riesgo de asma.
  • Según los inmunólogos de la Universidad de Zúrich, la granja protege a los niños de las alergias y el asma.

(jvs, vb)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Editor graduado (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria e.V .: asma bronquial (consultado: 24 de julio de 2019), lungenaerzte-im-netz.de
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  • Programa NVL de BÄK, KBV, AWMF: guía S3 para guías de atención nacional para el asma, a partir de noviembre de 2018, awmf.org
  • Atemwegliga e.V.: Asma (consultado el 24 de julio de 2019), atemwaysliga.de
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Asma (consultado el 24 de julio de 2019), gesundheitsinformation.de
  • Asociación profesional de pediatras e. V .: asma bronquial (acceso: 24 de julio de 2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Walter de Gruyter GmbH: asma bronquial (acceso: 24 de julio de 2019), pschyrembel.de
  • Mayo CLinic: Asma (consultado el 24 de julio de 2019), mayoclinic.org
  • Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI): Asma (consultado el 24 de julio de 2019), nhlbi.nih.gov
  • Organización Mundial de la Salud (OMS): Asma (consultado el 24 de julio de 2019) who.int
  • Instituto Robert Koch (RKI): prevalencia de asma bronquial en 12 meses, Journal of Health Monitoring, 2017, rki.de
  • Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria e.V. y Liga Respiratoria Alemana e.V .: Directrices S2k para el diagnóstico y la terapia de pacientes con asma, a partir de: 2017, thieme-connect.de

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos J45, J46ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Asma Escalones Terapéuticos. Tratamiento. Fenotipos y test muy fácil. (Mayo 2022).