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Inflamación de los riñones: formas de la enfermedad, síntomas y tratamiento.

Inflamación de los riñones: formas de la enfermedad, síntomas y tratamiento.



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Inflamación del riñón: nefritis.

La inflamación del riñón puede afectar varias estructuras del riñón y puede tener muchas causas diferentes. Se produce inflamación de los corpúsculos renales (glomerulonefritis) o del tejido intermedio (nefritis intersticial) o hay una inflamación de la pelvis renal (pielonefritis). Todos estos tipos de enfermedades pueden afectar la función renal y provocar insuficiencia renal si el curso es grave o crónico. Dado que los síntomas no siempre son claros y los síntomas no necesariamente ocurren, los exámenes y controles médicos cuidadosos son particularmente importantes, también para permitir una terapia adecuada.

Nota: Este artículo solo cubre las formas de glomerulonefritis y (tubulo-) nefritis intersticial. Se puede encontrar más información sobre pielonefritis en un artículo separado sobre inflamación pélvica renal.

Una breve reseña

El resumen a continuación proporciona una descripción general rápida de los hechos clave sobre la infección renal. El artículo completo a continuación proporciona información detallada sobre las muchas variantes de esta enfermedad renal.

  • definición: La nefritis es una enfermedad inflamatoria del riñón, que puede ser aguda o crónica. Según las posibles causas, se hace una distinción entre las formas primarias o secundarias de la enfermedad. Otras subdivisiones sirven para describir qué estructura del riñón está afectada. Los corpúsculos renales a menudo se ven afectados (glomerulonefritis), pero a veces también el tejido intermedio (nefritis intersticial).
  • Síntomas: Las quejas no siempre ocurren y pueden ser muy diferentes. Los signos importantes son generalmente proteínas o sangre en la orina, retención de agua, presión arterial alta y posiblemente también fiebre, cambios en la piel y dolor, como dolor en el costado y dolor de cabeza.
  • causas: Hay muchos desencadenantes. Las respuestas inmunitarias, las infecciones u otras enfermedades preexistentes y subyacentes son las causas más comunes de inflamación de los riñones. Pero también puede haber una respuesta inflamatoria a medicamentos y toxinas.
  • diagnóstico: Además del examen clínico, los análisis de orina y de sangre, el ultrasonido y posiblemente también una biopsia renal generalmente se llevan a cabo desde la presunción hasta la confirmación de un diagnóstico. Todo esto proporciona información crucial sobre la condición de los riñones.
  • tratamiento: El tratamiento convencional se basa principalmente en la terapia farmacológica adaptada a las causas y síntomas. Una dieta baja en proteínas, así como una cantidad suficiente de líquidos y descanso físico apoyan el proceso de curación.
  • Tratamiento naturopático y medicina alternativa.: La naturopatía ofrece varias plantas medicinales, como la hierba de lino y la vara de oro, o métodos alternativos, como ventosas, para contrarrestar la inflamación renal. En el postratamiento o para la prevención, la limpieza de los riñones mediante desintoxicación o desacidificación puede ser útil.

Definición

En la jerga médica, una enfermedad inflamatoria del riñón también se llama nefritis. Este término resume diferentes formas de inflamación renal que afectan diferentes estructuras y áreas del riñón. Esto incluye, en particular, la inflamación de los corpúsculos renales (glomerulonefritis) en la corteza renal o del tejido intermedio (intersticio) con los canales urinarios (nefritis intersticial, nefritis tubulointersticial). Sin embargo, la inflamación del riñón (pielonefritis) también se asocia con nefritis, ya que la nefritis intersticial bacteriana generalmente está involucrada en este cuadro clínico. Dependiendo del curso de la enfermedad, la inflamación puede ser aguda o crónica y, en casos severos, puede conducir a disfunción renal grave o insuficiencia orgánica (insuficiencia renal).

Glomerulonefritis

La llamada glomerulonefritis (derivada de la bola vascular en el cuerpo del riñón, el glomérulo) pertenece al grupo de enfermedades glomerulares (glomerulopatías) y se divide en varias formas, a veces no uniformes. Es una práctica común separar la glomerulonefritis primaria y secundaria. La atención se centra en si hay otras enfermedades fuera de los riñones que causan inflamación de los riñones (formas secundarias) o si se puede suponer que la inflamación es autoinmune y no se ha demostrado que esté precedida por ninguna otra enfermedad (forma primaria). Estas son inflamaciones bacterianas de los corpúsculos renales, que generalmente afectan a ambos riñones.

Estructura y función del riñón.

Además de algunas otras funciones, las dos funciones principales vitales de los riñones complejos son la purificación de la sangre y la producción de orina. Los dos riñones se encuentran a la derecha y a la izquierda de la columna, aproximadamente al nivel de la transición entre las regiones torácica y lumbar. Desde afuera hacia adentro, hay tres áreas principales: la corteza renal, la médula renal y la pelvis renal.

La sangre se limpia en la corteza renal. Hay millones de pequeños "sistemas de filtro", llamados nefronas, que consisten en cuerpos y túbulos renales. Cada cuerpo de riñón consiste en un glomérulo encapsulado, que está conectado a dos arterias y los túbulos renales. A medida que la sangre fluye a través de los glomérulos, pequeñas sustancias como la urea, las moléculas de azúcar y las sales se filtran junto con agua y se transfieren a los túbulos renales como la llamada orina primaria. Aquí, una gran parte de las sustancias filtradas y el agua se absorben nuevamente, de modo que al final solo las sustancias contaminantes ("tóxicas") se eliminan de la sangre.

Los túbulos renales luego pasan a los llamados tubos colectores, que se encuentran en la médula renal. Aquí, el agua todavía se extrae de la orina primaria y la orina concentrada llega a la pelvis del riñón a través de las llamadas copas de riñón. Allí se conectan los uréteres, que transportan la orina desde el riñón hasta la vejiga para que el cuerpo la excrete. Los riñones filtran más de 1000 litros de sangre todos los días y se excretan aproximadamente uno o dos litros de orina final.

Síntomas

Dado que la nefritis (aún), las áreas y estructuras del riñón aún sanas se hacen cargo de las funciones del órgano y compensan las primeras alteraciones, los primeros síntomas a menudo solo aparecen después de mucho tiempo. En este momento, una gran parte del tejido renal a menudo está enfermo o destruido. A diferencia de la inflamación de la pelvis renal, que generalmente causa dolor agudo en el costado, la inflamación del cuerpo renal a menudo es indolora, lo que puede retrasar la detección de la enfermedad.

Síndromes de glomerulonefritis.

El principal signo de inflamación renal son los cambios en la orina. Estos incluyen principalmente proteinuria y hematuria, en la que las proteínas y la sangre se excretan en la orina. Puede saber si el contenido de proteínas aumenta por una orina turbia que hace espuma al orinar. La sangre convierte la orina en marrón u oscura. En el caso de cantidades muy pequeñas de sangre (microhematuria), esto no se puede ver a simple vista y se necesitan exámenes microscópicos para la detección.

Los síntomas también pueden estar relacionados con la insuficiencia renal y la producción de orina. Si los riñones excretan menos sal (electrolitos) y agua que en un estado saludable, se puede desarrollar presión arterial alta (hipertensión). Esto puede manifestarse en dolores de cabeza y trastornos visuales. La retención de agua en el tejido (edema) también es típica y a menudo ocurre en la cara y en los párpados o en las manos y los pies. La regulación de la presión arterial controlada por las hormonas a través del riñón también juega un papel en este contexto. Los afectados también a menudo se sienten cansados ​​y exhaustos y se quejan de dolores en el cuerpo.

El aumento de la excreción de proteínas en la proteinuria produce una disminución en la concentración de proteínas en la sangre. Al mismo tiempo, a menudo hay un aumento en los niveles de lípidos en la sangre (hiperlipoproteinemia). La combinación de estos síntomas junto con la aparición de edema se conoce en los círculos médicos como síndrome nefrótico. La combinación de síntomas de hematuria, edema y presión arterial alta (tríada de Volhard), por otro lado, se llama síndrome nefrítico. Ambos síndromes proporcionan signos claros de inflamación renal con daño al cuerpo renal.

El período de tiempo y la medida en que se desarrollan los síntomas individuales varía enormemente. Se hace una distinción entre la glomerulonefritis y el síndrome nefrótico y nefrítico, así como una serie de otros cuadros clínicos, como la glomerulonefritis aguda y crónica, la glomerulonefritis (RPGN) rápidamente progresiva (progresiva) y la proteinuria y la hematuria asintomáticas.

Una forma especial de glomerulonefritis aguda (primaria) es la forma posinfecciosa, que con mayor frecuencia afecta a los niños después de una infección estreptocócica. Esto a menudo va precedido de una amigdalitis purulenta (amigdalitis), pero como resultado otras infecciones también pueden afectar los riñones. La respuesta inmune a estas enfermedades crea complejos inmunes que ingresan a los riñones a través del torrente sanguíneo y causan cambios patológicos en los bucles vasculares allí. En este contexto, también se habla de una enfermedad del complejo inmune o una alergia de tipo III.

Con la inflamación renal, la función renal puede deteriorarse agudamente (insuficiencia renal aguda). Una forma especial en este contexto es la glomerulonefritis rápidamente progresiva, que es una emergencia médica debido a la insuficiencia renal inminente.

La glomerulonefritis crónica, por otro lado, puede causar insuficiencia renal crónica solo lentamente, quizás durante años, lo que al final requiere diálisis. Con un curso crónico, no hay o solo síntomas muy débiles durante mucho tiempo y el riñón (encogimiento del riñón) puede encogerse.

La proteinuria asintomática y la hematuria, que se caracterizan por la excreción constante o temporal de pequeñas cantidades de proteínas y sangre en la orina, pueden permanecer sin cambios durante toda la vida y apenas pueden afectar la salud de los afectados en comparación con otras formas.

Signos de infección renal intersticial

Incluso con la inflamación del tejido intermedio, los síntomas pueden ser muy diferentes o incluso ausentes. También hay opciones para un curso agudo o crónico, posiblemente con insuficiencia renal. Además de la orina con sangre o rica en proteínas, pueden aparecer los siguientes síntomas:

  • Fiebre,
  • Dolor en las articulaciones (artralgia), dolor en el costado y dolor de cabeza.
  • Sarpullido (erupción cutánea) y reacciones inflamatorias de la piel (rosa nodular, eritema nudoso).

Este tipo de nefritis es más difícil de identificar y, a menudo, la enfermedad se diagnostica por accidente.

Causas

Dado que varias enfermedades se resumen bajo una infección renal, hay muchas causas. Se hace una distinción básica entre la inflamación primaria del riñón, en la cual no hay otra enfermedad subyacente, y la forma secundaria, en la cual las enfermedades previas son la causa.

Desencadenantes de glomerulonefritis

Las causas de la glomerulonefritis primaria a menudo se desconocen. Si se puede proporcionar evidencia, en la mayoría de los casos esto se basa en procesos de defensa contra la infección, en los que ciertos complejos inmunes se depositan en el tejido conectivo del cuerpo del riñón. Si estos complejos contienen inmunoglobulina A (IgA) como anticuerpo, la inflamación resultante también se llama nefritis por IgA (enfermedad de Berger).

Si hay una infección bacteriana (por ejemplo, estreptococos), la bacteria también puede depositarse como complejos junto con los anticuerpos formados y conducir a la glomerulonefritis posinfecciosa. Además, la inflamación puede ocurrir debido a los anticuerpos que se forman específicamente contra las propias estructuras del riñón.

La glomerulonefritis secundaria puede ser causada por enfermedades subyacentes muy diferentes. Estos incluyen, por ejemplo, enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis), enfermedades infecciosas (como sífilis, hepatitis A y B, VIH) y cáncer (por ejemplo, los pulmones y el sistema linfático). También hay indicios de que ciertos medicamentos y el abuso de heroína pueden causar inflamación de los riñones. Con el síndrome de Alport heredado, la nefritis es genética.

Desarrollo de inflamación intersticial del riñón.

Con la inflamación aguda que afecta el intersticio, generalmente hay una reacción alérgica a la medicación (especialmente antibióticos). Las infecciones y los procesos de rechazo después de un trasplante de riñón son menos comunes. En algunos casos, las toxinas (incluido el plomo, el cadmio) también son posibles desencadenantes de la nefritis (tubulo-) intersticial. Con la forma especial de nefropatía endémica de los Balcanes, que ocurre exclusivamente en el área de captación más amplia del Danubio en la Península de los Balcanes, se ha demostrado que las toxinas vegetales en la harina de trigo son la causa de la enfermedad. El curso crónico es grave y en su mayoría fatal.

Además, la inflamación aguda y crónica también puede ser el resultado de terapias contra el cáncer (citostáticos) o de ciertas enfermedades previas, como la gota (hiperuricemia) y ciertas enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso, sarcoidosis, síndrome de Sjögren). La inflamación de los corpúsculos renales siempre puede extenderse al tejido intermedio y los túbulos del riñón. Del mismo modo, en la respuesta inflamatoria a medicamentos o infecciones, siempre es posible que los túbulos urinarios también se vean afectados (nefritis tubulointersticial primaria).

La nefritis intersticial crónica puede ser el resultado de la medicación a largo plazo o el abuso de drogas (especialmente analgésicos).

Diagnóstico

Dado que los pacientes a menudo no tienen síntomas notables al comienzo de la nefritis (especialmente con la forma frecuente de glomerulonefritis), no es raro que un examen de orina conduzca a un hallazgo aleatorio. Si se detectan proteínas o sangre en la orina, se deben realizar más pruebas para diagnosticar de manera confiable la inflamación renal u otras posibles enfermedades.

La extensa encuesta de pacientes se centra en enfermedades básicas, infecciones previas y la ingesta de medicamentos para identificar las posibles causas de inflamación de los riñones. El examen físico incluye medición de la presión arterial y avistamiento de posibles erupciones e hinchazón. Si hay hinchazones (por ejemplo, hinchazón de los ojos o hinchazón de la cara) en las que la presión crea una muesca que persiste durante algún tiempo, esto indica edema. Además, a menudo se realizan pruebas para determinar si el dolor puede ser causado al tocar y tocar, especialmente en el área de los flancos.

Un análisis de sangre y la determinación de los valores renales proporcionan más información importante. Principalmente la creatinina sirve como medida de la función renal. En un estado saludable, la creatinina, un producto de descomposición de la sustancia muscular creatina, se excreta a través de los riñones. Si se altera la función renal, la concentración en el suero sanguíneo aumenta en consecuencia. Junto con un examen de ultrasonido, la condición de los riñones se puede estimar relativamente bien.

Si existe una sospecha razonable de nefritis, los análisis de sangre adicionales pueden proporcionar información sobre si hay infecciones bacterianas o ciertos anticuerpos que podrían ser la causa de la inflamación. También se puede realizar una biopsia de riñón con un examen de tejido posterior para confirmar y aclarar aún más la causa.

Tratamiento

El conocimiento de la causa y el curso de la enfermedad (aguda o crónica) son cruciales para la forma correcta de tratamiento. Si ya hay enfermedades subyacentes que han provocado una inflamación secundaria de los riñones, esta enfermedad debe tratarse principalmente de la mejor manera posible. Si se trata de una reacción a una respuesta del sistema inmunitario, se pueden administrar los llamados inmunosupresores (por ejemplo, cortisona) para reducir la inflamación. Si la ingesta o el mal uso de ciertos medicamentos es la causa, la preparación debe suspenderse o reemplazarse de inmediato. Si una infección bacteriana es responsable del desarrollo de la inflamación, se requieren antibióticos en la gran mayoría de los casos.

Además, el tratamiento farmacológico de los posibles síntomas no siempre es necesario. Como regla general, esto depende de los resultados de los análisis de orina y sangre. Si solo se detecta una pequeña cantidad de proteínas y sangre, a menudo no se indican medidas adicionales. Sin embargo, si las cantidades son proporcionalmente altas o la presión arterial es alta, generalmente en la etapa aguda de la enfermedad, pueden ser aconsejables los agentes antihipertensivos (inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de angiotensina). Estos a su vez también tienen un impacto en otros medicamentos que se administran, como los inmunosupresores.

En general, se aconseja a los afectados que descansen en cama y que ingieran líquidos durante este tratamiento convencional. Bajo ciertas circunstancias, la ingesta de líquidos debe ser revisada por un médico. También es aconsejable prestar atención a una dieta baja en proteínas, por ejemplo, cambiando a una dieta vegetariana, ya que el consumo excesivo de proteínas sobrecarga los riñones y una reducción de proteínas puede retrasar la progresión de la enfermedad renal o apoyar la recuperación. Una dieta baja en sal también puede ayudar con la retención de agua.

En principio, se deben realizar chequeos médicos regulares para garantizar una curación completa y prevenir posibles complicaciones, como insuficiencia renal.

Tratamiento naturopático y medicina alternativa.

Algunas plantas medicinales son conocidas en la naturopatía, que se utilizan en una composición específica para el tratamiento de formas agudas y crónicas de inflamación renal. La vara de oro real es particularmente adecuada para el tratamiento (Solidago virgaurea) debido a sus propiedades antiinflamatorias, antibacterianas, antiespasmódicas y diuréticas. La hierba de lino (Linaria vulgaris) se ha demostrado que apoya la inflamación.

Después de la enfermedad renal y para prevenir nuevos problemas, la limpieza renal regular puede ser útil. La desacidificación, una cura de desintoxicación o tés desintoxicantes pueden usarse como remedios caseros.

Otro método de curación natural bien probado es el ahuecamiento para eliminar sustancias nocivas del cuerpo y combatir las reacciones inflamatorias a través de procesos metabólicos estimulados.

Un baño tibio de cadera (con aditivos herbales) o envolturas corporales (por ejemplo, envolturas de riñón con jengibre) pueden ayudar a la curación en el caso de inflamación crónica. El efecto positivo sobre el equilibrio térmico garantiza una función renal mejorada.

Una forma alternativa de tratamiento, entre otras cosas para la inflamación crónica, es el procedimiento de eliminación de la terapia de Baunscheidt. Sin embargo, este método, no menos importante debido a los efectos y riesgos controvertidos, se ha vuelto cada vez menos importante.

La terapia neural, como método de medicina complementaria, también se usa en casos especiales de inflamación renal causada por enfermedades hereditarias, particularmente en los incisivos. Inicialmente, los llamados campos de interferencia se identifican al determinar la causa de acuerdo con el principio holístico, por ejemplo, mediante diagnósticos de biofunción o una prueba de Spenglersan. Sin embargo, el modo de acción y los efectos secundarios de la terapia neural aún no se han aclarado de manera concluyente. (jvs, cs)

Para más lectura:
Inflamación pélvica crónica
Cistitis / infección del tracto urinario

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

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Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos N00, N03, N05ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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