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Espondilodiscitis: síntomas, causas y tratamiento.

Espondilodiscitis: síntomas, causas y tratamiento.


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Inflamación de las vértebras y los discos intervertebrales.

La espondilodiscitis es una inflamación principalmente bacteriana de los discos intervertebrales, que también se propaga a los dos cuerpos vertebrales circundantes. Existen diferentes síntomas según la gravedad y la ubicación, principalmente acompañados de dolor de espalda. El diagnóstico de esta enfermedad grave a menudo se hace relativamente tarde, por lo que las medidas terapéuticas esenciales, como el tratamiento con antibióticos y posiblemente también la cirugía, a menudo solo tienen lugar en una etapa avanzada. En muchos casos, el daño residual a la columna permanece.

Una breve reseña

La inflamación del disco intervertebral y los cuerpos vertebrales es una enfermedad grave que necesita tratamiento inmediato para evitar posibles daños consecuentes. En el breve resumen, lea los hechos más importantes sobre la espondilodiscitis y descubra más en el siguiente artículo.

  • definición: La espondilodiscitis es una inflamación que afecta principalmente a los discos intervertebrales y se propaga a los dos cuerpos vertebrales adyacentes. El término discitis, que describe una inflamación aislada del disco intervertebral, también se usa a menudo como sinónimo.
  • Síntomas: Dependiendo de la ubicación y la forma, se desarrolla dolor de espalda o dolor irradiado en la columna vertebral, que puede ir acompañado de fiebre y otros signos de inflamación. Las restricciones en el movimiento, los trastornos sensoriales y una cierta debilidad (incluida la debilidad muscular) también son posibles quejas.
  • causas: En la mayoría de los casos, una infección por estafilococos es responsable de la inflamación. Pero otros patógenos o enfermedades autoinmunes también pueden causar espondilodiscitis.
  • diagnóstico: Para poder hacer el diagnóstico, se deben evaluar imágenes detalladas de una tomografía por resonancia magnética en caso de momentos sospechosos. Los análisis de sangre complementarios y posiblemente una determinación de patógenos son parte de la prueba antes y durante el tratamiento.
  • tratamiento: En la mayoría de los casos, la terapia antibiótica intensiva es esencial. En el caso de cursos severos y complicaciones, también se realiza un procedimiento quirúrgico para eliminar las estructuras infectadas. Una inmovilización más prolongada y una regeneración gradual y estabilización del segmento de la columna afectada es una parte importante de la terapia.
  • Tratamiento naturista: Diversas medidas complementarias del campo de la naturopatía y métodos de tratamiento alternativos pueden, en coordinación con la terapia médica convencional necesaria, apoyar el proceso de curación activando las propias defensas del cuerpo.

Definición

La espondilodiscitis es una inflamación que afecta principalmente a los discos intervertebrales y se propaga a los dos cuerpos vertebrales adyacentes a medida que avanza el proceso. Se debe hacer una distinción entre la espondilitis, una infección que, sin embargo, surge de los cuerpos vertebrales y pasa a los discos intervertebrales (osteomielitis de la columna vertebral) y la discitis, una inflamación rara y aislada del disco intervertebral. La espondilodiscitis también se usa a menudo como sinónimo de discitis, ya que en la mayoría de los casos la inflamación de los discos intervertebrales también se extiende a las vértebras.

La enfermedad es una de las espondilopatías inflamatorias en el grupo de enfermedades de la columna vertebral y la espalda, que no se especifican. Hablando estrictamente, en terminología médica, la palabra spondylus se refiere a la vértebra y la palabra disco (disco intervertebralis) al disco intervertebral. La sílaba final -itis indica el carácter inflamatorio de una enfermedad.

La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero dicha enfermedad ocurre cada vez más a partir de los cincuenta años y con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.

Síntomas

Las quejas dependen de la gravedad y la ubicación de la inflamación. Los síntomas a menudo no son muy característicos, pero el dolor de espalda ocurre en la gran mayoría de los casos. El dolor en la espalda tiende a ser local y repentino (agudo), a menudo también en reposo o de noche. Como se trata de una inflamación, también pueden presentarse síntomas similares a los de la gripe, con fiebre, escalofríos, sudores nocturnos y fatiga general.

También se pueden presentar trastornos de la sensibilidad, debilidad (incluida la debilidad muscular) y rigidez en la espalda. Es más probable que estos síntomas estén asociados con daño nervioso. Dependiendo del punto de partida, el dolor de espalda también puede irradiarse y percibirse de manera similar a una hernia de disco. A menudo se describe dolor en el costado o dolor ciático. Además, se pueden desarrollar tensiones, como la tensión del cuello, y causar más molestias musculares.

Causas

Muy a menudo, la inflamación es causada por la bacteria. Staphylococcus aureus causas que emigran de otra región infectada en el organismo (infección endógena). Sin embargo, la infección también puede ser el resultado de una cirugía de disco vertebral o de lesiones abiertas. Ya se han identificado otras bacterias y hongos (muy raramente solo parásitos) como la causa de la enfermedad. Esta inflamación también se llama espondilodiscitis inespecífica.

En la espondilodiscitis específica rara, el patógeno de la tuberculosis afecta los huesos y las articulaciones en el área de la columna vertebral. Tuberculosis micobacteriana El habla (tuberculosis esquelética). Esta enfermedad siempre se desarrolla en la ruta endógena de infección.

Si hay una inflamación bacteriana, otras enfermedades subyacentes, llamadas enfermedades autoinmunes, son la causa de la enfermedad. Por ejemplo, la espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), una enfermedad autoinmune reumática inflamatoria crónica que afecta principalmente los tendones y las articulaciones de la columna vertebral, también puede provocar inflamación del disco intervertebral y el cuerpo vertebral.

También parece haber factores generalmente favorables para el desarrollo de espondilodiscitis. Estos incluyen, por ejemplo, el consumo excesivo de alcohol, la obesidad, las enfermedades del corazón (enfermedades cardiovasculares) y la diabetes mellitus.

Diagnóstico

No es fácil diferenciar entre las diversas enfermedades y formas de inflamación en la columna y, por lo general, requiere una investigación exhaustiva. Al principio, se debe preguntar al historial médico del paciente si otras drogas tienen drogas inmunosupresoras. Debido a que las drogas inmunosupresoras o una condición general generalmente pobre favorecen los procesos inflamatorios bacterianos.

En el examen clínico, el origen exacto y el carácter del dolor que surge generalmente se analiza y otras posibles quejas, como el movimiento restringido, también se examinan más de cerca. Para descartar enfermedades con un cuadro clínico similar (diagnóstico diferencial), también se utilizan exámenes neurológicos.

En el caso de sospecha de espondilodiscitis, siempre se realizan exámenes radiológicos como en otros trastornos de la columna (rayos X, resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada). La mejor manera de identificar los cambios patológicos correspondientes en las imágenes de resonancia magnética utilizando medios de contraste. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, se puede observar una disminución en la altura de los discos intervertebrales enfermos (compresión de los discos de cartílago) y diversos daños óseos, similares a la osteólisis. A veces también es posible detectar abscesos debidos a la infección (abscesos paravertebrales o epidurales) o detectar una infestación del espacio espinal.

Pruebas de laboratorio adicionales de una muestra de sangre deben ser parte del diagnóstico, particularmente con respecto a varios parámetros de inflamación. A menudo es necesario un análisis adicional de gérmenes por hemocultivo o biopsia para poder determinar el procedimiento de tratamiento apropiado.

Tratamiento

La inflamación en el área del disco intervertebral y las vértebras a menudo solo se reconoce y trata tarde. La persona afectada debe tomar muy en serio la espondilodiscitis diagnosticada y la persona que lo trata y el tratamiento médico apropiado deben iniciarse de inmediato. Sin tratamiento, la infección bacteriana puede extenderse a otras regiones vecinas y, con bastante frecuencia, conduce a complicaciones graves y prolongadas hasta condiciones potencialmente mortales.

En la mayoría de los casos, la terapia farmacológica conservadora, que consiste en la administración intravenosa de antibióticos, es esencial. Por lo general, es necesaria una hospitalización hospitalaria durante este tratamiento. Si la duración de la terapia es más larga, es posible cambiar a la ingestión oral más tarde, lo que a veces puede continuar en un tratamiento ambulatorio.

La inmovilización del área vertebral afectada también es una parte integral de una terapia exitosa. Para esto, se utilizan ortesis del tronco y en muchos casos se requiere un reposo en cama estricto durante varias semanas.

Si no hay inflamación bacteriana, sino una infección por hongos u otros agentes patógenos, se debe administrar una terapia antimicótica (o, en casos excepcionales, antiparasitario). Si se prueba una infección específica, se requiere un tratamiento antituberculoso rápido.

En casos graves y de alto riesgo (emergencias), que están asociados con déficits neurológicos o sepsis, por ejemplo, un procedimiento quirúrgico puede ser necesario y puede ofrecer la única posibilidad de supervivencia. Las estructuras infectadas se eliminan, por ejemplo, mediante una discectomía (extirpación del tejido del disco intervertebral) y el posterior bloqueo de los dos cuerpos vertebrales circundantes. El drenaje del absceso y otras medidas invasivas también pueden ser necesarias. Por lo general, a dicha operación le sigue una terapia antibiótica más prolongada y la movilización postoperatoria (terapia de ejercicio) es de gran importancia para la regeneración.

No es raro que tanto el tratamiento con antibióticos como la terapia quirúrgica tengan quejas residuales que pueden atribuirse a varios daños irreversibles en los segmentos adyacentes después de que la inflamación se haya curado. Muy a menudo, las víctimas sufren de déficits neurológicos o motores de diversos grados. Sin embargo, en el proceso de curación posterior, aún se pueden lograr mejoras que aumenten la calidad de vida en consecuencia.

Tratamiento naturopático y complementario.

Con la inflamación y las infecciones bacterianas, hay muchas terapias naturales y remedios naturales que alivian los síntomas y ayudan a prevenir una mayor propagación. En el caso de la espondilodiscitis, como con otras inflamaciones graves, se recomienda el tratamiento médico convencional.

Para apoyar la terapia con antibióticos o en el proceso postoperatorio, las plantas medicinales con efectos antiinflamatorios y antibacterianos (por ejemplo, angélica, árnica, garra del diablo o hierba de estaño) también se pueden usar bajo consejo médico y terapéutico.

El método complementario de la terapia de muérdago también es conocido por una mejor capacidad de regeneración del sistema inmune después de las operaciones. Sin embargo, este método, como la terapia de oxígeno hiperbárico (terapia HBO) para prevenir la propagación de la infección, sigue siendo controvertido.

Cuando se trata de fortalecer el sistema inmunitario, también se pueden utilizar métodos como la terapia autóloga de sangre y orina, así como la terapia del timo. En este contexto, a menudo se usan varios remedios caseros, remedios homeopáticos o sales de Schüßler. En cualquier caso, se debe establecer un equilibrio nutricional saludable para una recuperación óptima. (tf, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Sociedad Alemana de Reumatología (DGRh): directrices S3 para la espondiloartritis axial, incluida la espondilitis anquilosante y las formas tempranas, a partir de noviembre de 2013, vista detallada de las directrices
  • Sociedad Alemana de Ortopedia y Cirugía Ortopédica (DGOOC): dolor lumbar específico de la guía S2k, a diciembre de 2017, vista detallada de las guías
  • Grifka, Joachim (ed.), Kuster, Markus (ed.): Ortopedia y cirugía de trauma, Springer, 2011
  • Diagnóstico de trastornos espinales degenerativos. The Radiologist, Volumen 51, Edición 09/2011, pp. 761-762.
  • Sobottke, Rolf / Seifert, Harald / Fätkenheuer, Gerd / u.a .: Diagnóstico actual y terapia de espondilodiscitis, Asociación Médica Federal y Asociación Nacional de Médicos Estatutarios de Seguros de Salud, 2008, aerzteblatt.de
  • Merck & Co., Inc .: espondilitis anquilosante (consultado: 25 de junio de 2019), msdmanuals.com
  • Herold, Gerd, Medicina Interna 2019, autoeditado, 2018

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos M46ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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